協会けんぽでは、健康保険に関するお役立ち情報を迅速にお伝えするために、事務 ご担当者様等を健康保険委員（社内での広報・健康づくり推進サポーター）として ご登録いただいております。ご登録いただくと下記のようなメリットがあります。 協会けんぽと二人三脚で社内の健康づくりを推進しましょう！ １ 各企業の健康づくり事例、専門家のコラム等も掲載した「健康保険委員専用広報誌」をお届け いたします。また、今後、 「協会けんぽのしおり（制度案内冊子・改訂版）」をお送りいたします。 ２ 「事務講習会」や「職場の健康づくりに関するセミナー」に優先的にご参加いただけます。 ３ 社内の健康づくりに活用できる広報ツール（パンフレット、ポスター等）をお送りいたします。 協会けんぽと一緒に、社内の に取り組みます！ 健康セミナー（事務講習会）の様子 協会けんぽのしおり 全国健康保険協会三重支部発行の健康保険証をお持ちの被保険者 で、健康保険事務や職場内の健康づくりに携わっている方 （または、過去に事務経験のある方） 。 健康保険委員に関するお問い合わせ先：℡ 059-225-3317 現在の健康保険委員の方が退職・異動等で交代・辞任となる場合、該当する項目にチェック（☑） のうえ、事業所記入欄に記入・押印願います。 委員の交代（現委員の辞任と、新委員を推薦） ①、②に記入 委員の辞任（現委員の辞任＜後任なし＞） ②に記入 健康保険証の 記号 番号 記号・番号 ＜お持ちの保険証でご確認ください＞ ふりがな 昭和 ・ 平成 生年月日 氏名 年 月 日 メールアドレス （事業所・個人用どちらでも可能） 各種送付先（事業所所在地 以外への送付希望時のみ記載） ◆ 健康保険委員に応募する方は下記にご回答ください（□欄には✓を記入願います） ❶ ❷ 勤務事業所で健康保険に関する事務を担当していますか？ または、その事務を管理する職にありますか？ □ はい □ いいえ （健康保険に関する事務の経験年数） ヵ月 職場の健康づくり（健康診断の受診促進、社内ウォーキングなど）に携わっていますか？ □ はい ❸ 年 □ いいえ 年金委員の委嘱を受けていますか？ □ はい □ いいえ 辞任の理由 氏名 （該当するものに○） 【事業主証明欄（①・②いずれの場合でも）】 ・人事異動 ・退職（または退職予定） ・その他（ ） 上記のとおり届出いたします。 全国健康保険協会三重支部長 殿 平成 年 月 日 事業所所在地 事 業 所 名 称 事 業 主 氏 名 ㊞
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