2015 来てみねが！フィスティバルプレゼンツ DUAL RACE in 阿仁 森吉山 阿仁スキー場 共通エントリー用紙（コピー可） DUAL RACE in 阿仁 大会種目 主 催 阿仁スキー場を愛する会 後 援 NPO 法人 森吉山 阿仁スキー場・ｲﾝﾀｰｱﾙﾍﾟﾝ阿仁スキースクール 主 管 阿仁スキークラブ 会 場 森吉山 阿仁スキー場 開 催 日 平成 27 年 3 月 29 日(日) ｽｹｼﾞｭｰﾙ 1、受 付 ボード等 ○） 出 場 ①小学 1・2 年の部 ②小学 3・4 年の部 ③小学 5・6 年の部 ④一般の部 ⑤ボードの部 種 目 ⑥スノースクートの部 男子の部 女子の部 8：30～9：00 住 ３、競技開始 10：30～ 連 競技終了後行います。 ※ｽｹｼﾞｭｰﾙについては天候などの状況により変更になる場合がございます。 種 目 デュアルレース 勝抜き戦(1 本制) 組 別 ①スキー：小学 1・2 の部 ②小学 3・4 の部 ③小学 5・6 の部（男女別） ④スキー：一般男女別 ⑤ボード：一般男女別 ⑥スノースクートの部 定 （該当に 2、ｲﾝｽﾍﾟｸｼｮﾝ 9：40 ４、表 彰 式 スキー 所 絡 〒 先 （ふりがな） 氏 生 名 年 月 日 員 各組 20 名 参加資格 ウィンタースポーツを愛好する者であればどなたでもＯＫ！ 参 加 費 1 人 1,000 円（おとな・こども共通） 申込方法 所定の申込用紙に必要事項を記入し参加費を添え現金書留にてお申込みくださ 年 所属（学校名） 生 チーム名等 ※小学生については学年を記載 い。電話によるお申込みは受付いたしません。 誓 ※ご記入いただいた個人情報は大会運営を目的とするもので、それ以外の使用や 第三者への提供は一切いたしません お申込先 018-4624 北秋田市阿仁鍵の滝 79-5 阿仁スキー場 Tel 0186-82-3311 「デュアルレース in 阿仁大会事務局」宛 表 彰 各組 1 位・2 位まで賞状と、副賞を授与いたします。 ※参加者全員に参加賞がございます。 約 書 私は｢DUALRACE in 阿仁大会」参加に当たり、大会期間中、すべての事 故・障害・死亡事故等において、大会主催者・スキー場・後援・協賛等の関係 者に対して責任追及は一切いたしません。 受付期間 大会当日 9：00 までＯＫ(当日参加ＯＫ） 注意事項 ・主催者が行う抽選で出走順番を決定いたします。抽選結果につきましては一切 の抗議を受け付けません。 ・大会中の事故につきましては、応急手当以外は一切の責任を負いません。各 自、傷害保険等に加入してください。 2015 年 月 日 本人署名 印 保護者氏名 印 （未成年者のみ記入）
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