お申込みにあたって ●記入についてご不明な点は事務局までご連絡お願いいたします。 ●ご送付いただいたお申込みについて記載漏れなどの不備があった場合は 事務局からお電話、あるいはメールにてご連絡させていただきます。 ●以下の「申込書記入方法」内で、特に案内のない箇所は事務局側で記入致します。 ●事務局より発送するお申込み書類のうち、2/6以前に発送されたものは 一部以下の記入例と書類の表記が異なりますが、お申し込みはお受付可能です。 ●2015年2月28日までに当社へ書類が到着したお申し込み書類を有効とします ★お問い合わせ先 加賀エデュケーショナルマーケティング株式会社 ワイモバイル Heartキャンペーン事務局 0120-665-772 TEL： E-mail：[email protected] たとえば・・・ A.運転免許証 をお持ちの場合 ・有効期限内かお確かめください！ ・住所が現在のお住まいと同じかお確かめください！ 有効期限切れ ていないか？ 赤枠内の「本人確認書類」をご確認ください。 両面に印字されている書類の場合、 コピーは表面、裏面ともにコピーをお願いします ※補助書類とは・・・ たとえば免許証の住所が現在の住所と違う場合、 または健康保険証しかお持ちではない場合 （Cの場合） ・住民票のコピー ・電気、水道、ガスの領収証 を補助的な証明書類として、コピーをとりご送付を お願いいたします。 住所が現在の お住まいか？ 裏面も確認 12ケタのカード番号をご確認ください カードによっては桁が少ない場合があります ⇒アメリカンエクスプレス、ダイナースなど 有効期限が切れていないかチェック 年月が逆のことが多いのでご注意ください ⇒2015年1月は「01/15」 サインが書いてあるか？ このサインと同じものをお申込書へ記入ください ❶ 15 商品色に誤りがあった場合はお手数ですが 二重線でご訂正のうえ正しい商品色をお書入れ下さい 1 21 ＜１枚目＞ エイビット 401AB パールレッド または パールブラック ❸ ❹ ❺ 商品の色をご 確認ください！ ❷ 和井 茂庭入子 2 1 ワイモバイル株式会社 ❻123 4567 東京 港 東新橋 1-9-2 汐留住友ビル27階 1 9 9 0 1 0 1 0 0 ❽ 3 11 1 12 22 2 ❼ ワイ モバイルコ ワイモバイルカブシキガイシャ 和 井 03-0000-1111 ・ ❶ ～ ❿までご記入お願いします 複写式ですので「強めに」ご記入ください！ ❶ご記入日 ❷お名前(漢字フリガナ)・ご捺印 ❸顧客タイプ:数字の1か２を記入して下さい 1.男性 2.女性 ❹職業区分:1～5より該当する数字を記入して下さい 1.会社員/自営業は数字 2.共働き 3.専業主婦 4.学生・その他 家族と同居 5.学生・その他 家族と別居 ❾ ● 3 ❺ご勤務先、電話番号 ※ ❹で1,または2を記入した場合 店舗などにお勤めの場合は、経営元の会社名をご記入ください 個人事業主の場合は屋号をご記入ください 3 5 2 8 0 0 9 8 0 3 6 3 7 ❿ 和井 茂庭入子 和 井 ❻ご住所 郵便番号 ❼生年月日 ❽自宅電話番号（携帯電話可） ❾お支払方法:1～3の数字をお書入れ下さい １.普通口座振替 2.ゆうちょ銀行自動振り込み 3.クレジットカード 1,2の場合⇒申込書「５枚目」も記入 3の場合⇒申込書「３枚目」の⓮～⓰も記入 ❿個別信用購入あっせん契約 ⇒割賦商品の金額をお確かめの上、 ご署名・ご捺印 15 1 21 エイビット 401AB 2 和井 茂庭入子 ● パールレッド または パールブラック ワイモバイルカブシキガイシャ ワイ モバイルコ 123 4567 東京 0 1 990 10 ＜２枚目＞ 記入の必要はありません 港 1 1 ワイモバイル株式会社 03-0000-1111 東新橋 1-9-2 汐留住友ビル27階 0 3 11 1 12 22 2 3 3 5 2 8 0 0 9 8 0 3 6 3 7 和井 茂庭入子 15 1 21 ＜３枚目＞ ❶～❿ 複写で移っているかご確認ください 字が薄かったり読みにくい場合は上から書き直してください パールレッド または パールブラック エイビット 401AB ⓫ ワイ モバイルコ 和井 茂庭入子 123 4567 東京 0 1 990 10 ⓭ ワイモバイルカブシキガイシャ 和 井 港 1 2 1 ワイモバイル株式会社 東新橋 1-9-2 汐留住友ビル27階 0 3 11 1 12 22 2 0 12 1 ⓬ 1 3 ● ⓯ ⓮ 0000000000000000 ⓰ ⓱ ⓲ 2V 03-0000-1111 C6 ⓳ ⓴ 0 4 9 9 12 和井 茂庭入子 ⓫お名前の横にご捺印をお願いします ⓬暗証番号：数字４ケタで設定ください お客様対応時、ご本人さまを確認するために使います ※0000、9999は設定できません ⓭区分：１ 契約者と同じ をご記入ください ※お支払方法がクレジットカードの場合 ⓮カードの番号をご記入ください （桁が余る場合は空白で問題ありません） ⓯カードの有効期限をご記入ください。 年と月を逆にしないようお気をつけください 12/2018 ⇒２０１８年１２月 など ⓰カード署名 クレジットカード裏面と同じサインをしてください ⓱料金プラン：ケータイプラン 「2V」と記入してください ⓲オプションサービス 「C1」か「C6」を記入してください C1 だれとでも定額（税込1,008円） C6 スーパー誰とでも定額（税込1,620円） ⓳有害サイトアクセス制限：不要 「０」を記入ください ⓴↑不要の理由：その他 「４」を記入ください 15 1 21 エイビット 401AB ＜４枚目＞ 記入の必要はありません パールレッド または パールブラック 3 ● 2V C6 0 4 3 5 2 8 0 0 9 8 0 3 6 3 7 15 1 21 ＜５枚目＞ １枚目の❾でお支払方法を 1.預金口座振替にした場合、 ご記入ください ワイ モバイルコ 和井 茂庭入子 1 A 和井 茂庭入子 B 和井和井 D F G 和 井 和 井 ワイ モバイルコ 1 E 〇 1234 567 C 茂庭 〇 A B C D E F G 口座名義 銀行種別 支店名 預金種目 口座番号 金融機関お届け印をご捺印 捨印 15 1 21 ＜５枚目＞ １枚目の❾でお支払方法を 2.ゆうちょ銀行自動払込み にした場合、ご記入ください ワイ モバイルコ 和井 茂庭入子 2 A D ワイ モバイルコ 和 井 和井 茂庭入子 B 0 00 0 C 0 000 000 0 A B C D 口座名義 記号 番号 金融機関お届け印をご捺印 2015 1 21 和井 茂庭入子 ＜個別信用購入あっせん契約に関する重要説明事項＞ 携帯電話を割賦で購入することに関する同意書です 内容をご確認頂き、同意欄に日付とサインをお願いします （携帯電話と同じ名義の方のサインをお願いします） 2015 1 21 和井 茂庭入子 ＜ケータイ契約の重要説明事項＞ 重要事項の抜粋です 内容をご確認頂き、 日付の記入とサインをお願いします （携帯電話と同じ名義の方のサインをお願いします） たとえば・・・ 基本料金無料のキャンペーンが適 用対象の場合で、「スーパーだれと でも定額」を選択 ＝月々1,970円～ のコース ⇒一番上にチェック ＜親権者同意書＞ ア イ 未成年の方のご契約やご家族名義 でのお支払を設定する場合に必要です。 記入用書面はワイモバイルカタログの 最後のページに添付されています。 ウ 親権者様の本人確認書類のコピーも同封が 必要となります（免許証、保険証など） エ オ キ カ ク ケ サ コ ア. ご記入日 イ. 契約申込者 お名前（漢字、フリガナ） ウ. 契約申込者（お子様） 氏名、年齢、生年月日 エ. 新規契約、にチェックを入れる オ. フィルタリングサービスが不要な場合 ネット接続はないため「申込不要」に ○を付けてください。 ３を記入してください。 カ. 親権者のお名前/年齢/生年月日 キ. 親権者のご捺印 ク. 親権者ご住所 ケ. 支払名義人のお名前/年齢/生年月日 支払名義人の本人確認書類に 記載されているお名前/生年月日 /ご住所をご記入ください。 コ. 支払名義人のご捺印 シ. 支払名義人ご住所 ※支払名義相違の場合の記入方法 【クレジットカードでのお支払いの場合】 お申込書3枚目 「通信サービス契約申込書」の「支払同意」の欄には、 支払名義人のご署名とご捺印をお願いします。 【口座引き落としでのお支払いの場合】 お申込書5枚目 預金口座振替依頼書の「口座ご名義」には、 支払名義人の口座情報のご記入と金融機関お届け印の捺印をお願いします。
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