特定給食施設休止（廃止）届 この届け出は、埼玉県健康増進法施行細則第４条の規定に基づいて行うものです。 １ 届け出時期 給食を休止、または廃止したときは、速やかに提出してください。 ２ 報告義務者 報告義務者は、施設の設置者とします。 ただし、国立、県立の施設にあっては、施設長で代替することとします。 なお、届け出の印については、原則として職印とします。 ３ 提出先 所轄保健所 ４ 届け出の記入について （1） 休止の期間 給食を休止する場合に、その期間を記入してください。 （2） 廃止の期日 給食を廃止する場合に、廃止する日を記入してください。 （3） 休止（廃止）の理由 具体的に記入してください。 - 14 - 様式第５号（第４条関係） 特定給食施設休止（廃止）届 年 月 日 （宛先） 埼玉県 保健所長 設置者の住所 氏名 ○ 印 法人にあっては、主たる事務所の 所在地、名称及び代表者の氏名 特定給食施設を休止（廃止）したので、健康増進法第２０条第２項後段の規定により、 次のとおり届け出ます。 施 設 の 名 称 施 設 の 所 在 地 電話番号 休 止 の 期 間 年 月 日から 廃 止 の 期 日 年 月 日 休止（廃止）の 理 由 年 月 日まで
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