結核集団感染事例の発生について

資料提供
平成２７年２月６日（金）
保健福祉部保健予防課健康危機管理対策室担当：総括柴田隆之
長寿福祉課介護保険室担当：室長補佐伊東正憲
結核集団感染事例の発生について
介護老人保健施設「もえぎ野」（北相馬郡利根町もえぎ野台１丁目１－８：施設長野村隆
二）において結核患者５人と結核感染者が７人確認され，結核の集団感染と判断しましたので，
下記のとおり情報提供します。
なお，現在の状況は，結核患者５人のうち３人が死亡しており，その他一人は結核病床を有す
る病院に入院中で，もう一人は外来治療中です。
記
１経過
（１）「もえぎ野」の入所者１人が，結核（菌検査塗抹陽性で他に感染させる恐れがある）に罹
患した旨の結核患者発生届が，昨年９月１２日に医療機関から竜ケ崎保健所に提出されまし
た(患者Ａ)。その後，１０月１７日に死亡が確認されました。
（２）竜ケ崎保健所及び「もえぎ野」では，（患者Ａ)の接触者である入所者並びに濃厚接触者で
ある施設職員に対して，昨年９月から今年１月にかけて接触者健康診断を実施しました。
（３）その結果，施設入所者及び利用者から結核患者４人(患者Ｂ，Ｃ，Ｄ，Ｅ)が確認され，治
療を開始しました。その後２人死亡（患者Ｂ：平成２６年１２月４日死亡，患者Ｃ：平成２
６年１２月２７日死亡）が確認されました。
（４）その他，結核感染者が施設職員から７人確認され，発病を予防するための治療を順次開始
しました。
（５）竜ケ崎保健所では，集団感染を確認するため，患者Ａ～Ｄ４人の結核菌について，衛生研
究所において分子疫学的検査(※１)を実施した結果，本年２月５日に全員の菌の遺伝子パタ
ーンが一致したことから，今回の事例が同一の感染源による集団感染であることを確認しま
した。
（※１）分子疫学的検査とは
複数の結核菌を遺伝子レベルで違いがあるかないかを確認検討する検査
（６）竜ケ崎保健所では，感染が確認された職員の確実な服薬治療と入所者及び職員の定期的な
健康診断を支援していきます。
２結核患者等の発生状況等
【結核患者】（施設入所者及び利用者）
結核患者
発生届日
現在の状況
備考
Ａ：９０歳代男
H26.9.12
H26.10.17死亡（結核）
X線検査及び菌検査で発病発見
Ｂ：７０歳代男
H26.11.19
H26.12.4死亡（肺炎）
X線検査及び菌検査で発病発見
Ｃ：８０歳代女
H26.12.4
H26.12.27死亡（肺炎）
X線検査及び菌検査で発病発見
Ｄ：９０歳代女
H26.12.17
結核病床入院治療中
X線検査及び菌検査で発病発見
Ｅ：９０歳代女
H27.1.31
外来治療中
X線検査及び菌検査で発病発見
【結核感染者】（施設職員）
人数
７人
年代
（男：１人，女：６人）
１０歳代～６０歳代
注：患者及び家族等の個人情報については，プライバシー保護の観点から特段の御配慮を
お願いします。
３保健所の対応
（１）接触者健康診断の実施
（単位：人）
対象区分
実施時期
対象者
検査結果
患者
感染者
異常なし
未受診
H26.9.18～
H27.1.20
１８
０
７
１１
０
H26.9.11～
用者（ｼｮｰﾄｽﾃｨ） H26.12.9
１４
４
０
１０
０
H26.9.29～
H26.11.25
１
０
０
１
０
３３
４
７
２２
０
施設職員等
入所者及び利
患者家族
合
計
（２）その他の入所者について
今回の接触者健診の対象となっていないその他９２名の入所者の内，一年以内に健康診断
を実施していない５５名については，１月３１日までに健康診断を実施し，全員異常ありま
せんでした。残りの３７名についても健康状態を監視しつつ今後順次実施していく予定です。
【参考】
○ 結核集団感染の定義
同一の感染源が，２家族以上にまたがり，２０人以上に結核を感染させた場合をいう。
なお，発病者１人は６人が感染したものとして感染者数を計算する。
計算にあたっては，初発の患者を含めない。
今回の事例の計算式
患者４人×６＋結核感染者７人＝３１人
○【結核感染者】
結核菌に感染しているが，Ｘ線検査等では明らかな発病は確認されない状況であり，将来発
病の危険性が高い者。
結核菌への感染の有無は，免疫学的方法(ツベルクリン反応，QFT検査（※２）)により確認
を行う。発病を予防するための治療の対象となり，抗結核薬のＩＮＨ(イソニコチン酸ヒドラ
ジド)の服用を行う。なお，他の者に結核を感染させることはない。
（※２） QFT検査とは
QFT（クオンティフェロン）検査とは，血液検査で感染の有無を判別する検査法で，
ツベルクリン反応検査のようなBCG接種の影響を受けずに感染の確認ができる利点
がある。
県民の皆様へ
（１）２週間以上せきが続いたら早めに受診しましょう
結核の初期症状は，かぜとよく似ています。２週間以上，咳や痰・発熱などの
症状が長引く場合は，早めに医療機関を受診しましょう。
（２）定期的に胸部Ｘ線検査を受けましょう
市町村で行っている住民健診や職場等で健康診断の対象者の方はすすんで健康
診断を受け，早期発見に努めましょう。
（３）乳児のＢＣＧ接種は必ず受けましょう
感染した場合の重症化を防ぐため，必ず１歳の誕生日前までにＢＣＧ接種を受
けましょう。
【参考資料】
１本県における過去に発生した結核集団感染事例
（人）
発生時期
発生場所
患者
結核感染者
Ｈ１４．４真壁郡内地域
６
１
Ｈ１４．５事業場
３
１５
Ｈ１４．１２専門学校・塾
２
２３
Ｈ１５．５病院（精神）
１１
１２
Ｈ１５．６病院
３２
１４
Ｈ１５．１２病院 (精神)
１０
７
Ｈ１６．６事業所
３
３
Ｈ１９．６
老人保健施設
２
１０
Ｈ１９．１１
事業所
３
１４
Ｈ２０．４
事業所
２
１４
Ｈ２０．６
飲食店（居酒屋）
２
１８
Ｈ２０．７
飲食店
３
６
Ｈ２０．９
飲食店
３
４
Ｈ２２．５
病院
２
１２
Ｈ２３．４
病院
２
１２
Ｈ２３．９
事業所
１
３０
Ｈ２４．２
事業所
２
１７
Ｈ２４．３
病院（精神）
５
１５
２全国における結核集団感染の発生状況（H15年～H24年）
（件）
社会福祉
大学中学校小学校その他
年事業所地域
医療機関
塾
件数
施設
専門学校高校幼稚園 (不明を含む)
H15
２１
９
２
１０
２
２
１
－
６
４３
H16
１８
９
２
１８
１
３
４
－
６
４８
H17
１３
６
２
１１
２
１
－
－
８
３７
H18
１６
９
２
４
２
４
１
－
１１
３８
H19
２２
１１
１
４
０
－
１
１
１０
４２
H20
２３
１２
３
１０
１
－
２
－
７
４８
H21
１３
８
２
４
０
２
３
－
７
３０
H22
１６
６
６
９
１
－
１
－
４
３８
H23
２２
１５
４
１９
２
３
３
１
１０
６４
H24
２４
１９
５
９
０
２
１
－
２
４２
集団発生の場所が１件で２か所以上の場合があり，発生場所の合計と「件数」は一致しない。
３結核の発生状況
区分
新登録患者数
(人)
年末時登録患者数
(人)
全結核罹患率
(人口１０万人対)
結核死亡数
（人）
本県
全国
本県
全国
本県
全国
本県
全国
H２０
422
24,760
1,200
62,244
14.2
19.4
36
2,200
H２１
446
24,170
1,091
59,573
15.1
19.0
33
2,159
H２２
410
23,261
972
55,573
13.8
18.2
46
2,129
H２３
431
22,681
933
55,196
14.6
17.7
49
2,166
H２４
401
21,283
929
52,203
13.6
16.7
45
2,110
H２５
382
20,495
944
49,814
13.0
16.1
47
2,084

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