ｷｯｽﾞ2

２０１５
栂池ジュニア CUP
GSL 大会要項
主
催
栂池スキー学校
後
援
小谷村、小谷村体育協会、栂池高原観光協会、栂池安全管理協議会
白馬観光開発（株）、（株）白馬館、栂池観光開発（株）
期
日
平成２７年１月６日（火）・１月７日（水）
会
場
栂池高原スキー場
白樺ゲレンデ
日程・種目
期
参加資格
日
時
刻
種
1 月６日（火）
17：00
1 月７日（水）
K１ｸﾗｽ終了後
キッズ－２
小学校３・４年生
キッズ－１
小学校１・２年生
目
場
所
TCM（16：00 より受付）栂池スキー学校２F
男女大回転（GS）
白樺ゲレンデ
＊競技前日のＴＣＭにおいてゼッケンを配布するのでチーム代表は参加すること
＊出場者はスポーツ傷害保険または、これに準ずる傷害保険に加入していること
競技規則
スタート順は主催者の裁量とする
この大会に定められている規則のほか、SAJ 競技規則最新版による
出場者は必ずヘルメットを着用すること
競技組分け
C組
キッズ－２女子、
D組
キッズ－２男子
E組
キッズ－１女子、
F組
キッズ－１男子
＊K-1 クラスの大会要項は SAJ 及びＳＡＮの HP に掲載しています
申込方法
（１）申込〆切
平成２６
平成２６年１２月２４
年１２月２４日（水
日（水）必着
（２）申込先
〒399-9422
長野県北安曇郡小谷村栂池高原栂池スキー学校内
栂池ジュニア CUP 事務局
（３）申込方法
Tel 0261-83-2709
添付の申込用紙（個票、一覧表）に必要事項を記入し申し込み下さい
＊承諾印の無いもの、FAX での申し込みは受け付けない
（４）参加料
１、５００円
＊申し込みと一緒に現金及び現金書留にて納入して下さい
＊参加料はいかなる理由があっても返金いたしませんのでご承知下さい
表
彰
その他
各クラス１位～６位まで、表彰します
１）宿泊の斡旋希望者は栂池高原観光協会にお問い合わせ下さい
Tel0261-83-2515
２）大会中の傷害については、応急手当はするが以後の責任は負わない
2015　栂池ジュニアCUP　申込書（個票）
チームランキング
チーム名（学校名・所属団体等）
参加ｸﾗｽ
組
フリガナ
氏　名
性別
生年月日
西暦
男
女
学年年生
年
月
日生まれ
年齢
満　歳
住　所　〒
－　－
保険番号
電話番号
傷害保険会社
チーム代表者名
携帯電話番号
－　－
組⇒クラス分け
対象学年
参加料
C組⇒ｷｯｽﾞ-２女子　小学校３・４年生女子
¥1,500
D組⇒ｷｯｽﾞ-２男子　小学校３・４年生男子
¥1,500
E組⇒ｷｯｽﾞ-１女子　小学校１・２年生女子
¥1,500
F組⇒ｷｯｽﾞ-１男子　小学校１・２年生男子
¥1,500
2015栂池ジュニアCUP大会事務局御中
私は2015栂池ジュニアCUPへの参加を認め、本人の自己責任により
事故発生の際には私の責任において処理いたします。
また、この個人情報については栂池ジュニアCUPで使用することに同意致します。
2014 年　月　日　保護者氏名　印
2015栂池ジュニアCUP　申込書（一覧表）
チーム名
２０
連絡先
申込責任者
組
ランキング
性別
年
月　日作成
電話番号
－　－
携帯電話番号
－　－
氏　名
学年
参加料
合計金額
申し込みの注意
＊個票と一覧表が合っているかを確認の上、個人の方も両方の提出をお願いします。
＊チーム名、責任者名等で難しいものはフリガナをお願いします。
＊宿泊先が決まっていたらご記入下さい。
宿舎名
電話番号　－　－　

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