平成２６年度冬季健康づくり事業「歩くスキー教室」参加申込書 氏名 住所 電 電話 番号 男・女 （ 標茶町 Ｆ Ａ 話 － － Ｘ － － 歩 く ス キ ー 歴 （年数または回数） 年 （ 送 迎 バ ス 利 用 要 ・ 不要 スキー貸出を希望 緊急連絡先 － － 才） 回） ※初心者は０と記入 弁当希望 要 ・ 不要 要 ・ 不要 （身長 ｃｍ・靴サイズ ｃｍ） 個人情報について～申込書記載事項については、当教室開催以外に使用しません。 保護者の同伴しない高校生の参加については、保護者の同意が必要です。保護者の署名と印鑑をお願い します。 署名（保護者自筆） ㊞ 今後、当係主催等のスポーツイベント情報について案内文書の送付を希望しますか？（ 要 ・ 不要 ） --------------------------------------－----切り取り線---------------------------------------------- 平成２６年度冬季健康づくり事業「歩くスキー教室」参加申込書 氏名 住所 電 電話 番号 男・女 （ 標茶町 Ｆ Ａ 話 － － Ｘ － － 緊急連絡先 － － 歩 く ス キ ー 歴 （年数または回数） 年 （ 送 迎 バ ス 利 用 要 ・ 不要 スキー貸出を希望 才） 回） ※初心者は０と記入 弁当希望 要 ・ 不要 要 ・ 不要 （身長 ｃｍ・靴サイズ ｃｍ） 個人情報について～申込書記載事項については、当教室開催以外に使用しません。 保護者の同伴しない高校生の参加については、保護者の同意が必要です。保護者の署名と印鑑をお願い します。 署名（保護者自筆） ㊞ 今後、当係主催等のスポーツイベント情報について案内文書の送付を希望しますか？（ 要 ・ 不要 ）
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![第33回小諸市駅伝大会参加同意書[PDF：8KB]](http://s3.expydoc.com/store/data/010226066_1-7aa1296419d4ab94c1b0ffb6dbbe3e41-250x500.png)