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お客様控え
【スマホケース予約受付用紙】
本用紙は、お申込みの入金証明となりますので、商品がお手元に届くまで大切に保管してください。
商品は、ご記入いただきました住所宛に申込の翌月 15 日より順次発送予定です。
発送開始より 1 ヶ月経過しても商品が届かない場合は下記までお問合せください。
●お問合せ〒106-0041 東京都港区麻布台 2-3-5 ノアビル 1F TUG OF C&A「C&A Shop」係
TEL：0570-079-825（受付時間：月～金 13:00～18:00 ※祝・祭日除く）
FAX：0570-088-008 Official Web Site：http://www.chage-aska.net/
受領証
受領印
商品名
価格
Chage Fan Meeting Tour 2014 スマホケース
送料・事務手数料￥800
数量
￥3,000
合計金額
C&A Shop とは金額が異なります
スマホケース申込金として上記の通り確かに受領いたしました。
CHAGE and ASKA オフィシャルファンクラブ“TUG OF C&A”
※ご記入いただいた個人情報は、CHAGE and ASKA に関する情報の提供、ファンクラブサービスの提供・開発の範囲内で利用させていただきます。価格は全て税込です。
C&A Shop 控え
予約受付票
【お届け先】と【予約数】の太枠内をご記入ください。
【お届け先】
□ファンクラブ登録住所へ届ける(会員の方のみ)
会員番号
C-
氏名
TEL
□ファンクラブ登録住所以外へ届ける
〒
都･道・府･県
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会員番号(会員の方)
C-
氏名
TEL
【予約数】
対応機種
1
2
【iPhone】
3
4
5
【Galaxy】
6
7
8
【Xperia】
9
10
【ARROWS】
A イラスト
B 写真
5c
個
個
5/5s
個
個
4/4s
個
個
S4(SC-04E)
個
個
S3/S3α (SC-06D/03E)
個
個
Z1 f(SO-02F)
個
個
Z1(SO-01F・SOL23)
個
個
A(SO-04E)
個
個
Z(SO-02E)
個
個
X(F-10D)
個
個
個
個
11 【AQUOS PHONE】 ZETA(SH-02E)
価格は全て税込です。
送料・事務手数料が C&A Shop とは異なります。
【通信欄】
予約数：
個
商品代金：
¥3,000
送料：
¥700
事務手数料：
¥100
合計金額：
受領印

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