事 務 連 絡 平 成 26年 6月 30 日 関係団体御中 厚生労働省保険局医療課 「特定保険医療材料及び医療機器保険適用希望書(希望区分 B)に 記載する機能区分コードについて J の一部改正について 標記について、別添のとおり地方厚生(支)局医療課長、都道府県民生主管部(局)国民健 康保険主管課(部)長及び都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部) 長あて通知したのでお知らせします。 事 務 連 絡 平 成 26年 6 月 30日 地方厚生(支)局医療課 都道府県民生主管部(局) 国民健康保険主管課(部) 都道府県後期高齢者医療主管部(局) 後期高齢者医療主管課(部) f 御中 厚生労働省保険局医療課 「特定保険医療材料及び医療機器保険適用希望書(希望区分 B)に 記載する機能区分コードについて」の一部改正について 標記については、本日、「特定保険医療材料及びその材料価格(材料価格基準)の一 部を改正する件」(平成 26年 厚 生 労 働 省 告 示 第 276号 ) が 公 布 さ れ 、 平 成 26年 7月 1 日 から適用されることとされたことに伴い、「特定保険医療材料及び医療機器保険適用希 望書(希望区分 B)に記載する機能区分コードについて」(平成 26年 3月 5 日事務連絡) を次のように改正し、平成 26年 7月 1日から適用することとしたのでお知らせいたしま す 。 記 1 別 表 H区分 035の (1 )に次のように加える。 ③ 長期留置型 2 別 表 E区分 040の (4 )を次のように改める。 ( 4 ) 持続緩徐式血液ろ過器 80020350103 ① ② 標準型 特殊型 B00204Q0401 80020400402 (7 )に次のように加える。 3 別 表 E 区分 061の ③ 患者適合型 B0020610703 4 別 表 E 区分 0 6 4 ( 2 )を次のように改める。 ( 2 ) 脊椎プレート( s ) ① 標準型 ② バスケット型 B0020640201 80020640202 5 別 表 E 区分 065の (3 )の①を次のように改める。 ① 上腕骨ステム ア標準型 イ特殊型 B002065030101 B002065030102 6 別 表 E 区分 065の (3 )の③を次のように改める。 ③ インサート ア標準型 イ特殊型 B002065030301 8002065030302 7 別 表 E 区分 065の (3 )の⑤を次のように改める。 ⑤ ベースプレート ア標準型 イ特殊型 B002065030501 8002065030502 8 別 表 E 区分 065の (3 )に次のように加える。 ⑥ 切換用 80020650306 9 別 表 E 区分 078の (3 )を次のように改める。 ( 3 ) 特殊型 ① 骨 盤 用 ( I) ② 骨盤用( I I ) B0020780301 80020780302 1 0 別 表 E区分 090の (2 )を次のように改める。 ( 2 ) 人工内耳用音声信号処理装置 ① ② 標準型 残存聴力活用型 B0020900201 B0020900202 1 1 別 表 E区分 112の (8 )を次のように改める。 ( 8 ) トリプロルチャンパ ① 単極用又は双極用 ア標準型 イ M RI対応型 ② 4極用 800211208011 800211208012 800211208021 1 2 別 表 H区分 123に次のように加える。 ( 3 ) 冷凍アプレーション型 ① バルーン型 ② 補完型 80021230301 80021230302 (3 )を次のように改める。 1 2 別 表 E区分 132の ( 3 ) 脳血管用 ① 標準型 ② 特殊型 80021320301 80021320302 (9 )の④に次のように加える。 1 3 別 表 E区分 133の ( 9 ) 血栓除去用カテーテル ④ 脳血栓除去用 ウ 自己拡張型 800213309043 1 3 別 表 E区分 133に次のように加える。 ( 2 1 ) 脳血管用ステントセット 800213321 (1 )を次のように改める。 1 4 別 表 H区分 146の ( 1 ) 腹部大動脈用ステントグラフト(メイン部分) ① 標準型 ② A UI型 80021460101 80021460102 1 5 別 表 Eに次のように加える。 185 オープン型ステントグラフト 8002185 l 「特定保険医療材料及び医療機器保険適用希望書(希望区分 B)に記載する機能区分コードについて」の一部改正について 改 正 後 現 (別表) I ’ ー イ 丁 (別表) 医科点数表の第2章第2部に規定する特定保険医療材料及ひ・機能区分コード 機能区分 035 尿管ステントセット ( ! ) 一般型 ①標準型 ②異物付着防止型 @量遡貿置型 ( 2 ) 外痩用 ①腎孟留置型 ア標準型 イ 異物付着防止型 ②尿管留置型 ( 3 ) エンドパイロトミ}用 040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) ( ! ) ダイアフイザー ① ホローファイパー型及び積層型(キール型) (膜面積 I .5 n f 未満) (I .I I ) ②削除 ③ ホロ ファイパー型及ひ積層型(キーノレ型) (膜面積 I .5 n f未満) ( i l l ) .5 n f未満) ( I V ) @ ホローファイパー型及び積層型(キール型) (膜面積 I ⑤ ホローファイパー型及び積層型(キーノレ型) (膜面積 I .5nf 未満) (V) ⑥ ホローファイパー型及び積層型(キール型) (膜面積 l .5nf以上) (I .I I ) ⑦削除 ③ ホローファイパー型及び積層型(キーノレ型) (膜面積 I .5nf以上)(皿) ⑨ ホローファイバー型及び積層型(キーノレ型) (膜面積 I .5nf以上2 .Onf未満) ( I V ) ⑩ ホローファイパー型及び積層型(キーノレ型) (膜面積 I .5nf以上2 .Onf 未満) (V) .Onf以上) ( I V ) ⑬ ホローファイパー型及び積層型(キーノレ型) (膜面積2 ⑫ ホローファイパー型及び積層型(キーノレ型) (膜面積2 .Onf以上) (V) ⑬特定積層型 ( 2 ) ヘモフィノレター ( 3 ) 吸着型血液浄化器( l /2ーミクログロプリン除去用) ( 4 ) 持続緩徐式血液ゑ過器 i l l 盤準型 @ 笠E 生 誕 ( 5 ) ヘモダイアフィノレター 子(プレ}ト) 0 6 1 固定用内面l ( 1 ) ストレートプレート(生体用合金 I • S) ( 2 ) ストレートプレート(生体用合金 I ・L) I ・ S) ( 3 ) ストレートプレート(生体用合金 I ( 4 ) ストレートプレート(生体用合金 I I ・ L) ( 5 ) 有角プレート(生体用合金 I) ( 6 ) 有角プレート(生体用合金 I I ) ( 7 ) 骨端用プレート(生体用合金 I) ①標準型 ② 内外反変形矯正用(小児) 盛一患主主適合型 ( 8 ) 骨端用プレート(生体用合金 I I ) ( 9 ) その他のプレート ①標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 i メッシュ型 イ 下顎骨・骨盤再建用 i 標準型 量 二次元型 ウ人工顎関節用 エ頭蓋骨閉鎖用 I パ}ホーノレ型 i クランプ型 ②特殊 ア骨延長用 イ スクリュー非使用型 I 医科点数表の第2章第2 部に規定する特定保険医療材料及び機能区分コード 機能区分コード I ' ’ I I I 機能区分 I : : :: 8002 : 0 3 5: 0 1: 0 1: ' 8002 : 0 3 5: 0 1: 0 2: ’ 8002: 位 互 :0 1: 0 3 : 「 ' ' 『 ” : ' , ’ ' E : T 8002応耳石 :町:了:一 8002 0 0 3 5. 0 2. 0 1. 2' 80020 0 3 50 0 2002 官,一一一~一 一 8002 0 0 3 5・ 030 I I I I 曲目・・ 8002 0 0 4 0・ 0 1o O l・・ ,... 8002・ 040o O l0 0 3・. 040o O J・ 040 0 8002・ 040o O J・ 05° ’ 8002・ 8002・ 040o O! ・060 ’ E ’ B 0 8002’ 040・ 0 1° 0 8° 0 8002 ° 0 4 0・ 0 1’ 09・ , 日0 02’ 040・ 0 1’ 1 0・ 8 8002 ° 0 4 0’ 0 1° 1 1・・ 8002 ° 0 4 0・ 0 1° 1 2 ・ ・‘ 8002・ 040・ 0 1・ 1 3” 8002也 0 : 4 生 0! 担 O 三 3i-i ー! し 8002 − 8002 : 0 4 0:し0『4:0r~ー_cし 8002 : 0 4 0: 0 4: 0 20 0 8002; 0 4 0: o s: :0 ’ー”’ ;~ 斗 → 8002 8 02」 回 世 加 1 6 匝 面 日 日 1 I : − 」 … 日 O : 0 − 旦 2 佃 正寸;「 「 ; B0 B 8002 8002 8002 I 1 I I I 8002・ 0 6 10 0 7o O IE ’ 8002 0 0 6 10 0 70 0 20 0 即日2 了 , 070 0 30 ’ 8002 0 0 6 10 0 8,『目 E ’ E 0 : o 。,.. t ” t 8002 0 0 6 1・ 09o O J・ Io J 8002 0 0 6! ・ 090 0 1・ 1・ 2 ’ 0 0’ 8002’ 0 6 1・ 09・ 0 1・ 2・ l 8002 ° 0 6 1・ 0 90 0 1・ 2・ 2 8002・ 0 6 1・ 09・ 0 1・ 3・ ” E 0 8 0 0 2 .’ 06! ・ 09・ 0 1° 4° 1 8002・ 0 6 1・ 09・ 0 1° 4’ 2 0 0 0 司 8002・ 0 6 1’ 09・ 02’ l’ 8002 ° 0 6 1・ 09° 0 2’ 2・ 035 尿管スァントセット ( ! ) 一般型 ①標準型 ② 異物付着防止型 ( 2 ) 外痩用 ① 腎孟留置型 ア標準型 イ 異物付者防止型 ②尿管留置型 ( 3 ) エンドパイロドミ一周 040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) ( ! ) ダイアフイザー .5nf 未満) (I • I I ) ① ホローファイパー型及び積層型(キーノレ型) (膜面積 I ② 削除 ③ ホローファイパー型及び積層型(キール型) (膜面積 I .5nf未満) ( i l l ) @ ホローファイパー型及び積層型(キーノレ型) (膜面積 I .5nf未満) ( I V ) ⑤ ホローファイパー型及び積層型(キール型) (膜面積 I .5nf未満) (V) ⑥ ホローファイバー型及び積層型(キーJ レ 型 ) (膜面積 l.Snf以上) (I .I I ) ⑦削除 1③ ホローファイパー型及び積層型(キーノレ型) (膜面積 I .5nf以上) ( i l l ) ③ ホローファイパー型及び積層型(キーノレ型) (膜面積 I .5nf以上2 .Onf未満) ( I V ) ⑬ ホローファイパー型及び積層型(キーノレ型) (膜面積 I .5nf以上2 .Onf 未満) (V) ⑪ ホローファイパー型及び積層型(キール型) (膜面積2 .Onf以上) ( I V ) ⑫ ホローファイパー型及び積層型(キーノレ型) (膜面積2 .Onf以上) (V) ⑬ 特定積層型 ( 2 ) へモフィノレター ( 3 ) 吸着型血液浄化緑( / l2 ミクログロプリン除去用) ( 4 ) 持続緩徐式血液鑑過器 ” ” ” E 8002 8002 0 6 1 固定用内副子(プレート) ( I ) ストレートプレート(生体用合金 I • S) ( 2 ) ストレートプレート(生体用合金 I ・L) I ・ S) ( 3 ) ストレートプレート(生体用合金 I ( 4 ) ストレートプレート(生体用合金 E ・L) ( 5 ) 有角プレート(生体用合金 I) ( 6 ) 有角プレート(生体用合金 I I ) ( 7 ) 骨端用プレート(生体用合金 I) ①標準型 ② 内外反変形矯正用(小児) ①標準 ア指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 i メッシ z型 イ 下顎骨・骨盤再建周 i 標準型 誼 二次元型 ウ 人工顎関節用 エ頭蓋骨閉鎖用 i パーホール型 ロ タフンプ型 ② 特殊 ア骨延長用 イ スクリュー非使用型 I r 一 一 一 一 一 一 一 . I I I 0 '0 8002日 子 : 石 町 寸 「 8002日子:0 2 : 0 1 : 2 : 「 8002 : 0 3 5: 0 2: 0 2, ’ 8002 0 0 3 5 00 ’ ” : r o : :: I I I I 8002 0 0 4 0・ 0 1o O Jo o ’ ” E 8002 0 0 4 0・ 0 10 0 3, ’ 0 1・ 040 0 B002 o 0 4 0・ 0 1・ 05° ’ 8002 0 0 4 0・ 8002 0 0 4 00 0 1’ 06’ E 0 E ” 8002・ 040’ 0 1° 0 8° 0 8002 ° 0 4 0・ 0 1° 0 9・ a 040・ 0 1° 1 0・ , 8002’ 8002’ 040・ 0 1・ 11・ , 040・ 0 1・ 1 2° ’ 8002’ 8002 ° 0 4 0’ 0 1・ 1 3・ 8 1 + 8002 : 0 4 0’ 巴 0 え 3し ・ 8002・ 040 即日 2: 0 4 0: 0 4: : :_ 0 ’ , : ’ 0 8002 : 0 4 0: o s:’ z 『 I I I I ::~…担面面制 E市I百:計4 ~:=二「江 。 「 8002 800 醐 2 8002 8002 一 1一 8002~一一一了一一「百:百「一一':「一一一一1「 一 _ :r 一 一 一一 I I I I I 8002 0 0 6 10 0 7o O lo o 8002 0 0 6 1, 0 一 70 020 ’ 一 I ( 8 ) 骨端用プレート(生体用合金 I I ) ( 9 ) その他のプレート ” E 0 : : ’, 0 00 ~ 一 ~一~一 一包o~:~~ '. I ” 0 ( 5 ) ヘモダイアフィルター .' .' 機能区分コード I I I I 8002・ 0 6 10 0 80 0 0 I 1 I ’ E 00 I I I I I 8002・ 0 6 10 0 90 0 1・ 1・ 1 8002 ° 0 6 1・ 09o Q l・ 1o 2 0 0 0’ 8002 ° 0 6 1・ 090 0 1’ ; ’・一 ~ 8002 ° 0 6 1’ 09・ 0 1 8002 ° 0 6 1’ 09・ 0 1’ 3’ E ’『’ 8002・ 0 6 1° 0 9・ 0 1° 4° 1 8002・ 0 6 1° 0 9・ 0 1° 4° 2 I I I I 8002’ 0 6 1° 0 9・ 02’ 1・ 8002・ 0 6 1’ 09’ 02『 2’ 議寵医3 t 議語I D1 難民三二五 ~01 量削一剛一剛一蹴一肌一蹴一剛一柳 ︶陸自幅一一同一剛一剛一脳一剛一剛一附 8 0 0 2 ~064 0 6 4 ' '' ( ! ) 脊椎ロッド ( 2 ) 脊椎プレート( S) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) ( 6 ) ( 7 ) ( 8 ) 脊椎プレート( L) 椎体フック 脊椎スクリュー(固定型) 脊椎スクリュー(可動型) 脊椎コネクター トランスパース国定器 ( 9 ) 椎体ステーブル , − 寸 ” : 日002 可否1百~OJ! ( 1 0)椎体ワッシャー 0 6 5 人工肩関節用材料 ( ! ) 肩甲骨側材料 鬼 一 一 一_ J一 一 一J _ 一 _J_I soo2: o 6 4: o s: :_ : soo2: o 6 4: 0 6: : : soo2: o 6 4: 0 1: : : soo2: o 6 4: o s: : : : 0 5 4: o g: : : soo2: o 6 4: 1 0: : : . − , − , − ゐ I ・ 』 ・ E G Eya er E 民 υ士にυ AHU a −u A ’− n un − − , 円 一 一qG ヮ“一一 n v 一nu ' Gu A − I 8 0 0 2; 0 5 5; 0 1; 0 1' ' 8 0 0 2・ 0 6 5. 0 10 2' ・ ’ n u 上腕骨側材料 ①標準型 ②特殊型 ( 3 ) リパース型 ① 上腕骨ステム AV h で n u 民U士長 U ω ; ; 盟主盟主J旦:~しし 盟旦J 盟 主 _ :. Q 土しーしし EYE 一 一 一 。 ” 9?っ“ h 主笠準型 旦笠塁型 8002!・0 6 4!’0 1' ' ' 陸旦J 堕土包主; n u? n u n u nυ ア R U n u士 ’ nU a u υ n 民 − − n 4q4 − n u U n un 一 一 υ n R U Q U士 − − ’ ’ − − 白 つ 一 9 u n, n u 一 一 ・﹃・ 一 一 υ n u 函O i i o 6 5 : 訂百日ー了 磁雇区分三五ード 笠盤盟亙星笠主主 盟~・堕Q •Q呈也・ ② スベーサー ③インサート ・ I I '' I I 0 7 8 人工骨 ( I ) 汎用型 ①非吸収型 ア頼粒・フイフー イ多孔体 ワ骨形成促進型 エ形状賦形型 ② 吸収型 ア頼粒・フィヲー ιi三塾生一 一般型 i 蛋白質配合型 ( 2 ) 専用型 ①人工耳小骨 ② 関頭穿孔術用 ③頭蓋骨・喉頭気管用 @椎弓・株間用 EA q ,u n un u − − − −B − − 5 r5 − − 一 u ’u q ’ n n v 一 一 υ n E qLη白 一戸 a n u −nυ nυ− nυ− −nu nu − −n u −n UU n u n Dnpnbnn ア 1椎体用 イその他 ⑥骨盤用 R U士 υ R 立並生盟主旦 n u? のυ , . 一 − n uで n u G 勾 一nU υ n −nu 2 − − nU υ n − n n D U υ n − 一2 Z 一 Aη 一 4一 一 一 E, z , , , . , . − 一マ,一 O 一 一 bb c uP n n un m 一 目 一 川 一 則 正 一 一ω 二ω一 ω一叶官官一 M oFz u n 一 一 n Uυ 一 n − u vnυ ’ ’ ’ ’ 内 一 q 一 円 必 一 − o 5 6− qb 一町田町一一一回一一一回出一EEEE 。− −q −n4 − n u u nυ− nυ− nυ一 , g−− , e υ o υ n 、,, 円 一 白 00 o o −nδ一oo −nδ一nδ 一 間 一 間 一 町一例法 ﹂m一間一間一間二m一 4 一 7 ヮ,﹃勾 一 4 守 , 一 守 , 一 司 ・ . . n − unυ . υ υ 一nυ4 E 匂 向 一 . 向 一 向 一 z q− ’ u 9一 h 9 h − Mq − e OG 藍剛一肌問削一肌剛一肌配布 一一一 向 一 。 円 一 I 剛一肌一則一肌鵬剛一則削一幹配 um ”' M U Q Un L﹂一]紘一間一匹一間一一世間一一紘一間一m ヮ , 士 守 , 一 山 n u 一nu 8 0 0 2 ·~’Q;l 日 !Q! f i l ' 0 5! 0 2 ! 8002' 0 6 5' 0 3’ 3! 0 6 ' ' 8002! 0 6 50 」 」 ] ー 」 証 一 qh qL n onn ④関節禽ヘッド ⑤ベースプレート 一 一 ・・, ・ 一nu n u 一 一 ハ 一 Un u BOO?,’~ •Q;l ’Q;l •Q1' 8 0 0 2 •065 ・ 03 ・ 03 ・ 02 ’ 8 0 0 2' 0 6 50 3'04 乙並宣塗旦 イその他 ⑦肋骨・胸骨・四肢骨用 l 部閉鎖用 ③ 椎体骨量j ⑨ スクリュー併用用 f i l _ J ; ' f 盟 8002’ Q 1 l l•Q;l •Q1 !’ 8002 ’'078 ・•03 •02 ' ’ 8002' ・ 0 9 0' ’ 0 1’・ E 型監J盟主主~:Q,L:_: ・ 8 0 0 2! 0 9 0! 0 2! 0 2 0 9 0 人工内耳用材料 ( I ) 人工内耳用インプラント(電極及び受信一刺激器) ( 2 ) 人工内耳用音声信号処理装置 8002! 0 9 0! 0 1! ! ! 8002' 0 9 Q! 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O7: 0 2! 3’ I E 8002 1 3 30 4 8002 •133 •05 ' ' ' − 一 一− n un u n u υ n nu ニnp n D− − 一 一− ” 3 3− 3 − − −︽ ・ 8002' 1 3 30 7•01 nu 一nunu z qG 4 ・ 8002° 1 3 3 ・ 0 6•01 ' ' 1 3 3' ・ 0 6' ’ 02' ' 8002’ ’ qdzozO o − n o n Ol − − 一 l 一 f a u qGη ’ u q ’ E n unυ一 n u u E 一 一 ’ ・ n u n unυ一 − − − 一n D n unD − − 凋 E 90 ’a . . , A − n−一一 − . , 官 . , . . . . . . , ’ ’ u z a a z p h U ﹃− − nu − n u − − n u − − − − − − 3 − 3 − 3 1 2 5 n U F n υ一 n U E n uU .,,,, ・ e , . 3− 3− 3z o− 3 − n o q o − q a I I Ia3− −I , . , − . , . , a 円 一’ 一 句 。 一 阜且血笠旦 −’ ’ − ①一般型 ②頚動脈用ステント併用型 ア フィノレター型 イ 遠位バルーン型 ウ 近位ノ勺レーン型 ( 日 ) 血管内異物除去用カデーテル η&一η6 ( 7 ) 血管内血栓異物除去周留置カデーテル nu 一n n U E n υ一 一 n u unυ一 n u 一n u nυ一 。 一 υ n D Dnb一ロ u一ロυ ロ 一n 金笠盤整 I ’r r ・ ' - 一町一副崎町 ' ' ' ' ' − . − . − 一 一 一 一f 一 一 一 − . −. . 一 一 一 ∼ 一 龍 一 8002: 1 3 3: 0 2: 0 1: : 8002: 1 3 3: 0 2: 0 2: : z_ 盤整型 イ特殊型 一②一万吉亨 ング型 ③脳血管鐙縮治療用 | @大動脈用ステントグラフト用 I ア血流遮断型(胸部及び腹部) | イ 血流非遮断型(胸部及び腹部) | ⑤ スリッピング防止型 I ( 4 ) 下大静脈留置フィノレターセット ( 5 ) 冠動脈瀧侃胤刀アーアノレ ( 6 ) オクリュージョンカテーテル 旦笠準型 ・ ・ 8002 11 2•09' : o z : 一 例 一 例 一 一ωω 一一 ’ 一 川 一 川 ︵ ︺ 川 一 回 ' I ’ 一 一 一 守 一 一 一 ! 1 8 0 0 2~ 1 2 3・ 0 1・:_:_1 8002' 1 2 3•02 , ’ E ,,,., I . ・・ 8002・ 1 1 2 08 0 1・ ・ 8002 11 2•08 •02 ' ' C 3包 'L : . . . . _ : _ 8 0 0 2! 1 3 2 ~C3 附一脚剛一肌 ω イ了一︶一︶ 1 f− ︵ 2 i2 l3 ’ E 。 句 8 0 0 2 '123 坦!旦l~ 8 0 0 2' 1 2 3!・0 3!・O l・ ( 3 ) 脳血管用 血講義鶴テーテル 1 ( 1 ) 経皮的脳血管形成術用カテーテノレ I ① 先端閉鎖型 | ② 先端開放型 ) 末梢血管用ステントセット ①一般型 ②再狭窄抑制型 ( 3 ) P TAバノレーンカデーテル ① 一般型 n '~ ’' 02 ・., ( 2 ) 腹部四肢末梢用 m “ , 。 可l ・・ 8 0 0 21 2 30 1~ 皇ー笠準型 ② M RI対応型 i t −− 9 F E − −百三 , h t − か 脅 フ ‘ 、 −r − 、 2; i l l ! _ i _ ; 8 0 0 2 •112 •08 •01 ・ 2• 8 0 0 2 •1 1 2•OJ! 02 ・ _l_• 8002 •112 ・ 09 『’ 即日 2 即日 2~ 1 3 2 一 : 一 川 町 一 : 一 川 ︹ 一 回 一lE配 :: 1 3 2 ガイディングカテーテノレ ( I ) 冠動脈用 ~語璽 叫山山間 匝 ﹁ 店 店 M M一一 l : 一 l 川 一脚一 一 ’ .一 一脚側側側一肌 8 0 0 2! 1 1 2: 0 3 : 日002 •123 議轟亘孟三二五 配即一此較 8 0 0 2. : u z:01:02: : n u J n u n v , 。 士 − − υ n 補宗郡 盟~也.?....:.QL:旦L:ーし q b { 宮 : . ー ー ー ー ー − ' − ' − ' ・ 一 一 ー . 一 一 υ n c m 益配町一配 c m 藍此脚一蹴 ①マイクロホン ② 送信コイノレ ③ 送信ケープノレ | ←④マグネット | ⑤接続ケープル 1 1 2 ベースメーカー ( I ) シングノレチャンパ ①標準型 ② M RI対応型 ( 2 ) 削除 ( 3 ) デミェアノレチャンパ( I型 .I 型 ) ( 4 ) 削除 ( 5 ) デュアルチャンパ 型 ) ( 6 ) テeュアノレチャンパ( I V型 ) ①標準型 ② M RI対応型 ( 7 ) トリプルチャンパ( I型 ) ①標準型 旦主生豆窒型 ( 8 ) トリプルチャンパ( I I型 ) ( [ ) 単梅用叉仕双紙用 ア標準型 壬 M RI対応型 @ 4極 用 ( 9 ) トリプルチャンパ 型 ) 1 2 3 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテ}テノレ ( I ) 標準型 ( 2 ) イリゲーション型 L f f i 冷涼アプレーション沼 白バレーン郡 議語I D 子 盤I 雇 主 三 . : : . £ ( 3 ) 人工内耳用へ y ドセット ( 日 ) ( I O )塞栓用パノレーン ① パノレーン ② パノレーンデリパリー用カテーテノレ ( 1 1)塞栓用コイル ア標準型 イ 機械式デタッチャプノレ型 ウ 電気式デタッチャプノレ型 エ 水圧式・ワイヤ一式デタッチャブノレ型 オ特殊型 ② プッシャー ③ コイル留置用ステント ( 1 2)汎用型圧測定用プロープ ( 1 3)循環機能評価用動脈カデーテル ( 1 4 )静脈弁カッター I ①切開径固定型 | ②切開径変動型 I ( 1 5)頚動脈用ステントセ y ト ' ( 1 6)狭窄部貫通用カテーテノレ ( 1 7)下肢動脈狭窄部貫通用カデーテル ( 1 8)血管塞栓用プラグ ( 1 9)冠動脈カテーテノレ交換用カテーテノレ I < 2 0)体温調節用カテーテノレ I <W脳血管用ステントセット 1 4 6 大動脈用ステントグラフト ( 1 ) 腹部大動脈用ステントグラフト(メイン部分) 皇=且盗塁一 主 .,hJll,塁 ( 2 ) 腹部大動脈用ステントグラフト(補助部分) ( 3 ) 胸部大動脈用ステントグラフト(メイン部分) ①標準型 ②血管分岐部対応型 ( 4 ) 胸部大動脈用ステントグラフト(補助部分) 1 8 5 オープン型ステントグラフト 8 0 0 2! 1 3 3! 0 9! O l! I! 型笠_ : 1 1 1 . _ 也目旦J 之L 盟~旦三也旦J且_:_!_:_ L : : J _ g _ :旦;旦;〕L 8 0 0 2出主坦_:旦 盟 J _ : _ 一 一 盟旦也~也坐_:i_;_ B o o z: 1 3 3: o g: 0 4: z: 陣J 叫且i L } 8 0 0 2 − 皇一三五~ー ' 一世・日日日日[即日一一 一 m [ EZEEu町 一 口 一 一 ω一 之. . . . 1 ! . 孟韮重型 8002 ’ 133 ・~08 ’' 02' 一 日 一 川 町 ﹁ ︹ 露 軍 一 位 。 一 ⋮ 血栓除去用カテーテノレ ① バルーン付き ア一般型 イ極細型 勺 ゲブルル』ムメン ②残存血栓除去用 ③経皮的血栓除去用 @脳血栓除去用 ア ワイヤー型 イ破砕吸引型 − 議福豆芳三三下 機隠匿牙 窃「天亙菅肩 ・ ・ 8002 1 3 3 •14 ・ 01 ' ' 8 0 0 2 1 3 3 •14 ・ 02 ' ' 8 0 0 2! 1 3 3! 1 5! ’ ・ 8 0 0 2! 1 3 3’ 1 6!’ 8 0 0 2! 1 3 3’ 1 7! ’ ! B 旧0 2! 1 3 3! 1 8! ! ! 8 0 0 2! 1 3 3! 1 9! ! ! 担2 二回日立;_:__:_ 8 0 0 2! 1 3 3!’2 1・, 機能区分 ②大血管用 ( 9 ) 血栓除去用カデーテル ① バノレーン付き ア一般裂 イ極細型 ウ ダブルノレーメン ②残存血栓除去用 ③経皮的血栓除去用 @脳血栓除去用 アワイヤー型 イ破砕吸引型 ( 1 0)塞栓用パノレーン ①バルーン ② パノレーンデリパリー用カデーテル ( 1 1)塞栓用コイル ① コイノレ ア標準型 イ 機械式デタ yチャプ、ノレ型 ウ 電気式デタッチャグノレ型 エ 水圧式・ワイヤー式デタッチャブJレ型 オ特殊型 ② プ y シャー ③ コイル留置用ステント ( 1 2)汎用型圧測定用プローブ ( 1 3)循環機能評価用動脈カァーアノレ )静脈弁カッター ( 1 4 ①切開径固定型 ②切開径変動型 ( 1 5)頚動脈用ステントセァト ( 1 6)狭窄部貫通用カァーアノレ ( 1 7)下肢動脈狭窄部貫通用カァーテノレ ( 1 8)血管塞栓用プフグ ( 1 9)冠動脈カテーテノレ交換用カテーァノレ J ιι JιιJ 一_ _ J一一」一」L一一」」」− 8 0 0 2: 1 4 6: 0 3: 0 1: : 5 0 0 2: 1 4 6: 0 3: 0 2: : 両2 : 1 4 6 雨ー「−:−: 8 0 0 2: 1 8 5: : : : I 1 4 6 大動脈用ステントグフフト ( 1 ) 腹部大動脈用スァントグフフト(メイン部分) I I I sooz: 1 3 3: o g: 0 4: 1’ Booz: 1 3 3: o g: 0 4: z : ' ' ' ’ ’ : ’ ' : : ’ 8002: 1 3 3: 1 0: 0 1: 8002 : 1 3 3: 1 0: 0 2 : : E ’ t ’E ’' ' : ’ , − ー 』 ' E ” 8002 o l 3 3' 1 1' 百 0 1万 o l: 8002 o l 3 3o l ! 8002 0 1 3 3•11 o O l, 3• 8002 ' 1 3 3' 1 1・ 0 1・ 4, 8002 ' 1 3 3' 1 1 •01 ・ 5, 8002•133 •11 •02' ' 8002・ 1 3 3•11 •03 ・目 8002 •133 •12 '” 8002’ 1 3 3・ 1 3' ' ' ’ E ' ' 8002° 1 3 3° 1 4° 0 1’ ー 8002・ 1 3 3’ 1 4・ 0 2’ ー 8002' 1 3 3' 1 5・' ' 8002’ 1 3 3’ 1 6・., 8002’ 1 3 3’ 1 7・ a ' 日0 0 2’ 1 3 3 .’ 1 8’' ' ’ B 』E soo2 : 1 3 3: r n:_:_:_ I a 虫 」 ー 一 一 一 − ' 」 四 ー − ' − − − ' ・ 一 日 _ _ . _ A しー_L_ _ ー 一 _c一 一 」 一 一 」L一 旦旦品 主 」 且 _ :f i l J _ : _ 盟 旦 且 : 旦_:_ 盟 出 :旦::: 機能区分コード 8002・ 1 3 3' 0 8° 0 2' ' ' ' ' E ’ ' ' ' ’ ’ −'−−−−'ー」」 8002’ 1 3 3・ 0 9・ 0 1’ 1・ 8002: 1 3 3; o g! O l’ 2' Booz: 1 3 3: o g: 0 1: 3 ' Boo2: 1 3 3: o g: 0 2: ' sooz: 1 3 3: o g: 0 3: : I I I I ” 8002一 』 ’ L1 一 _ a ー = 一 民L一 J ’』f i l 」・ E し一 一 ・ . ・ 一 一 一 」 一 {ー 一 ー− ' ' E ”.,’,,' ( 2 ) 腹部大動脈用ステ:ィトグフフト(補助部分) ( 3 ) 胸部大動脈用ステントグフフト(メイン部分) ①標準型 ② 血管分岐部対応型 ( 4 ) 胸部大動脈用ステントグフフト(補助部分) 8002: 1 4 6: 0 2: : : ”' ' ’ 8002: 1 4 6: 0 3: 0 1: ' soo2: 1 4 6: 0 3: 0 2: : 8002: 1 4 6: 0 4 : :: ” ’ E ‘ ’' ' ' ’
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