2015 年度免許法認定通信教育東北福祉大学通信教育部入学志願書B

様式 2
2015 年度免許法認定通信教育
東北福祉大学通信教育部
入学志願書Ｂ
氏
名
※
学
籍
番
号
受付※
番号
※記入しないでください
都道
府県
現住所
志望コース・学科
科目等履修生
免許法認定通信教育
問 1（全員の方回答・必須）入学の動機をお聞かせください（上位 3 つまで選択可です）
。
問
１
問
２
1．大学卒業資格取得 2．資格・免許状取得 3．職業上の知識 4．教養のため
5．生涯学習・再学習のため 6．福祉・心理などの学問にふれてみたい
7．知名度，本学で学びたい 8．その他（
）
問 2（全員の方回答・必須）現在の職業について，下記のコードから 1 つを選んでお聞かせく
ださい（文部科学省調査用データ）。
1．福祉関連職従事者（保育士含む） 2．看護師ほか医療関係従事者
4．公務員（1～3 以外の公務員）
5．会社（商店）員・銀行員等
7．団体職員
8．パート・アルバイト
10．住職・副住職
11．自衛隊
13．学生
14．無職
問
３
3．教員
6．個人営業・自由
業
9．学校職員
12．主婦
15．その他
問 3（全員の方回答・必須）現在の職業について，下記の職業区分から該当する記号を 1 つ記
入してください（文部科学省調査用データ）。
職
業
区
分
1
Ａ．公務員
Ｂ．会社（商店）員（社会福祉法人・医療法人・学校法人教職員を含む）
Ｃ．個人営業・自由業
Ｄ．無職
Ｅ．その他
問
４
問 4（全員の方回答・必須）高等学校（通信・定時制を含む）を卒業された年月で該当する番
号を記入してください。
1．平成 24 年 3 月以前高校卒
2．高卒程度認定試験・大検

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