様式 3
東北福祉大学通信教育部
志 望 理 由 書
免許法認定通信教育
学 籍
番 号
※
受 付
※
【作成上の注意】
番 号
Ⅰ．自筆で 400 字以上 1,000 字以内にまとめること。
※記入しないでください
Ⅱ．次の 2 点について記入のこと。
①高等学校福祉科免許状取得を希望する理由 ②入学後および免許取得後の目標と抱負
志望コース・学科
科目等履修生
フリ
免許法認定通信教育
氏
ガナ
名
男
女
（左右 20 字×天地 22 行＝440 字）
志 望 理 由 書
900 字
（左右 20 字×天地 28 行＝560 字）