申込用紙 - 富士市

〔第 2 号様式〕
地域緑化用
草花配付申請書
【申込締切:平成27年4月24日】
【申 込 先:富士市役所みどりの課】
区
分:
花 壇
名:
一般 ・ 非営利施設(福祉施設) ・ 幼保 ・ 学校
富士市花の会(
地区) ★該当箇所に○をつけて下さい。
花壇
植栽地所有者
植栽後管理者
植え付け面積
代 表
者:住
所
氏
名
㎡
-
郵便番号
-
パ ン ジ ー
ア リ ッ サ ム
坪
富士市
T E L
希望本数(10本単位)
サ ル ビ ア
マリーゴールド
あるいは
★希望受取日に○をつけて下さい。
本
本
本
本
金、土曜の受け取りにご協力ください。
6月
11日(木) 12日(金)
13日(土)
金、土曜の受け取りにご協力ください。
11月
12日(木) 13日(金) 14日(土)
<植栽場所略図>
★申請状況によりましては、本数、受取日を調整させていただきます。
★FAX で申し込む場合は、送信後、確実に申請書が届いているかどうか、
確認の電話を入れてください。(みどりの課 tel 55-2793 fax 53-2772)
★配付場所は「富士マリンプール駐車場」です。