様式２
知立市認知症サポーター養成講座実施報告書
受講団体・グループ名
講
座
実
施
10 歳代
〔内
訳〕
女性
男性
合計
日
平成
20 歳代
30 歳代
年
40 歳代
月
50 歳代
日
（
60 歳代
）
70 歳代
以上
合計