№ 概要 1 ２週間以内の 週間以内の退院サマリー 退院サマリー完成率 サマリー完成率 分子 担当医が２週間以内にサマリーを記載し ÷ 退院患者数 た件数 分母 " % " で表示しているものは算出した値に100を乗じています。 算定上の 平成24年度 平成25年度 算定上の特記事項 99.0% 2 ４８時間以内 ４８時間以内の 時間以内の手術記録完成率 手術室退室後４８時間以内に手術レコー ÷ 手術実施件数 ドが作成された件数 分母：日帰り手術は除く 3 入院患者の 入院患者の転倒・ 転倒・転落発生率 インシデント・アクシデントレポートが ÷ 入院延べ患者数 提出された入院中の転倒・転落件数 分子包含：介助時の転倒・転落、複数回 の転倒・転落 分子除外：訪問者、学生、スタッフなど 入院患者以外の転倒・転落 4 入院患者の 入院患者の転倒・ 転倒・転落による 転落による損傷発生率 による損傷発生率 インシデント・アクシデントレポートが 提出された入院中の転倒・転落件数のう ÷ 入院延べ患者数 ちレベル２（レベル４）以上の転倒・転 落件数 分子包含：介助時の転倒・転落、複数回 の転倒・転落 分子除外：訪問者、学生、スタッフなど 入院患者以外の転倒・転落 5 看護計画立案率 看護計画立案件数 ÷ 入院延べ患者数 分母：２４時間以内の退院患者を除く ※１患者１入退院を１件とカウントする 6 脳血管障害患者の 脳血管障害患者の平均入院日数 脳血管障害患者の在院延べ日数 ÷ 脳血管障害延べ患者数 対象：主病名が脳血管障害 （ICD9CM=430*）である患者 98.0% 3.39% 3.19% 0.45% 100.0% 100.0% 18.6 日 19.2 日 7 手術後の 手術後の肺塞栓症または 肺塞栓症または深部静脈血栓症 または深部静脈血栓症の 深部静脈血栓症の発 術後肺塞栓症または深部静脈血栓症の患 ÷ 入院手術患者数 者数 生率 0.06% 8 放射線科医による 放射線科医による読影 による読影レポート 読影レポート作成 レポート作成に２４ 作成に２４時 に２４時 ２４時間以内に作成されなかった放射線 ÷ 放射線検査実施件数 間以上かかった かかった件数 科医読影レポート件数 間以上 かかった件数の 件数の割合 10.0% 9 複数医師による 複数医師による読影 による読影レポート 読影レポート作成率 レポート作成率 10 読影医師名が２名以上記されているレ ポート件数 50.0% ÷ 延べ読影レポート数 生理機能検査レポート 生理機能検査レポート作成 レポート作成に２４ 作成に２４時間以上 に２４時間以上か 時間以上か ２４時間以内に作成されなかった生理検 ÷ 生理検査実施件数 かった件数 件数の 査レポート件数 かった 件数の割合 11 血液検査の 血液検査の報告に 報告に要した平均時間 した平均時間 血算、生化学検査、Ｇｌｕ・ＨｂＡ１ｃ 血算、生化学検査、Ｇｌｕ・ＨｂＡ１ｃ ÷ 凝固検査の曜日別外来平均報告時間 凝固検査の曜日別検査件数 12 輸血製剤廃棄率① 輸血製剤廃棄率① 廃棄赤血球製剤単位数 ÷ 1%未満 1%未満 約40分 約40分 輸血赤血球製剤単数＋廃棄赤血球製剤単 位数 13 脳神経外科における 脳神経外科における術後 における術後４８ 術後４８時間以内 ４８時間以内の 時間以内の再手 術後４８時間以内の再手術件数 術率 14 救急外来受診後入院となった 救急外来受診後入院となった患者 となった患者のうち 患者のうち入院 のうち入院 受付時刻から入院時刻まで６時間を超え ÷ 救急部より入院した患者数 までに６時間以上 た患者数 までに６時間以上を 時間以上を要した割合 した割合 16.9% 3.7% ÷ 脳神経外科の年間手術件数 除外：４８時間以内にＣＴ撮影を行って 入院患者のうち脳血管障害の診断名のあ 入院患者のうち脳血管障害の診断名のあ いない患者、および時刻不明の患者。 入院となった 入院となった脳血管障害患者 となった脳血管障害患者における 脳血管障害患者における頭部 における頭部Ｃ 頭部Ｃ る患者が、受付時刻から頭部ＣＴを受け ÷ 他院での画像診断後に転院してきた患 る患者数 Ｔ検査施行までに 検査施行までに要 までに要した時間 した時間 るまでの延べ時間 者。 予約時刻から中待ち誘導時刻までの延べ 16 外来待ち ÷ 予約制を導入している診療科受診者数 外来待ち時間 時間 退院後６週間以内の予定外入院患者数 ÷ 退院患者数 18 病床利用率 指定期間の静態患者数 ÷ 指定期間の（月間日数×月末病床数） 19 平均在院日数 指定期間の延べ患者数 ÷ 指定期間の（新入院患者数＋退院患者 数）/２ 0.2% 分子：救急車来院患者は病院収容時刻 15 17 退院後６ 退院後６週間以内の 週間以内の予定外再入院率 2.0% 分子：静態患者とは、毎日24時時点で の在院患者数 約5分 約5分 32分 2.5% 3.0% 88.8% 89.1% 12.6 日 12.2 日 № 概要 分子 分母 20 職員の 職員の健診受診率 事業所健診の受診者数 ÷ 健診対象職員数 21 職員の 職員の喫煙率 喫煙者数 ÷ 職員健診受診者数 22 職員のインフルエンザワクチン 職員のインフルエンザワクチン予防接種率 のインフルエンザワクチン予防接種率 自施設でのインフルエンザワクチン予防 ÷ 非常勤職員を含む職員数 接種職員数 23 看護師の 看護師の教育歴 常勤看護師 看護系の学校の最終学歴 24 入院患者のうち 入院患者のうち薬剤管理指導 のうち薬剤管理指導を 薬剤管理指導を受けた者 けた者の割 入院中に薬剤管理指導（退院時指導含 む）を行った患者数 合 25 救急車搬入件数（ 救急車搬入件数（年間） 年間） 救急車で来院した患者数 26 救急車・ホットラインの 救急車・ホットラインの応需率 ・ホットラインの応需率（ 応需率（年間） 年間） 救急車で来院した患者数 " % " で表示しているものは算出した値に100を乗じています。 算定上の 平成24年度 平成25年度 算定上の特記事項 包含：社会保険に加入している非常勤 82.2% 89.1% 職員、そのた出向職員なども含む 19.1% 18.5% 93.6% 大卒 20人 短大卒 11人 専門卒 112人 高校専攻科卒 21人 ÷ 退院患者数 52.2% 38.3% 3,695 件 4,015 件 66.8% ÷ 救急車要請件数 47,170 人 47,240 人 28 退院患者数（ 退院患者数（年間） 年間） 3,742 人 3,839 人 29 手術件数（ 手術件数（年間） 年間） 1,456 件 1,559 件 30 全身麻酔手術件数（ 全身麻酔手術件数（年間） 年間） 1,046 件 1,122 件 79,973 人 79,788 人 27 入院延べ 入院延べ患者数（ 患者数（年間） 年間） 31 外来延べ 外来延べ患者数（ 患者数（年間） 年間） 32 紹介率 文書による紹介患者数 +紹介した患者数 +緊急的に入試地用を必要とした救急患者数 初診患者数 +紹介した患者数 ÷ -休日・夜間に受診した救急患者数 +緊急的に入院し治療を必要とした救急患者 数 52.8% 55.9% 33 逆紹介率 逆紹介患者数 ÷ 初診患者数 35.6% 37.8% 34 時間外受診患者数（ 時間外受診患者数（年間） 年間） 6,079 人 6,277 人 35 服薬指導件数（ 服薬指導件数（年間） 年間） 1,955 件 1,471 件 36 入院栄養指導件数（ 入院栄養指導件数（年間） 年間） 737 件 820 件 37 外来栄養指導件数（ 外来栄養指導件数（年間） 年間） 352 件 317 件 38 転倒・ 転倒・転落件数（ 転落件数（年間） 年間） 173 件 164 件 39 褥瘡発生率 0.10% 0.08% 40 死亡退院患者率 2.96% 2.41%
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