様式 2 平成 年 月 日 認定がん専門相談員 推 薦 書 独立行政法人国立がん研究センター 理事長 殿 下記の者が当機関の職員であることを認め、認定がん専門相談員に推薦します。 認定を受けた相談員が相談対応の質の向上に向けて自己研鑽をはかることができるよう、環境を整備する とともに、認定がん専門相談員としてふさわしくない対応があった場合には、組織として適切な調査及び 改善に向けた取り組みを行うことを保証します。 施設名 印 施設長名 記 氏名 教育研修管理システム ログインＩＤ（※１） 所属部署（※２） がん相談支援業務 への従事状況（※３） （主） （副） 専従 ・ 専任 ・ 兼任 ・ その他（ ） 資格 ※１ 国立がん研究センターがん対策情報センター教育研修管理システムのログイン ID をご記入ください。 ※２ 複数の所属部署がある場合には、最も主要な部署を（主）に、その他の部署を（副）にご記入ください。 ※３ その他の場合は詳細をご記入ください。 認定申請者が医療･福祉に関する資格を有していない場合は、指導責任者の氏名・所属部署をご記入ください。 指導責任者* 氏名 指導責任者* 所属部署 *認定申請者が医療･福祉に関する資格を有していない場合、指導責任者は、認定を受けた相談員が助言・指導 を得ながら相談対応することができるよう、相談支援環境や体制を整備するとともに、認定がん専門相談員と してふさわしくない対応を行った可能性がある場合には、責任をもって現状を調査し、必要に応じて施設長に 報告し、相談員に対する助言・指導を行うものとする。
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