平成26年度用申込日２０　年　月　日「えらべる倶楽部」OB会員入会申込書（防衛省･自衛隊用）別紙会員規約を承認の上、下記の通り申込みを致します。〒 - 住所ご加入者名簿契約内容氏名印電話 FAX ご連絡先携帯電話（　）（　）メールアドレスお申込内容（左の空欄に○をお付けください）サービス開始月及び年会費（１１，３１５円）　※金額には消費税等を含む。ご希望欄開始月初年度会費開始月初年度会費４月１１，３１５円１０月５，１４２円５月１０，２８５円１１月５，１４２円６月９，２５７円１２月５，１４２円７月８，２２９円１月５，１４２円８月７，２００円２月５，１４２円９月６，１７２円３月５，１４２円銀行振込支払ご希望欄後日送付の請求書の指定口座にお振込み願います。（振込手数料はお客様負担となります）ご注意事項 ① 毎月５日までに、JTBベネフィットへ入会申込書及び入会資格確認書を下記送付先にご郵送下さい。翌月の１日から入会（サービス開始）となります。開始月により会費が異なり、当年度末（３月３１日）までの契約となります。 ② 申込書が到着次第、㈱JTBベネフィットより請求書をお送りいたしますので、毎月２０日までにお振込み下さい。お振込手数料はお客様負担となります。 ③ 入金が確認され次第、JTBベネフィットより会員証及びガイドブックをお送りいたします。（退職前の会員証及びガイドブックは、ご利用できませんのでご注意下さい。）サービス開始月前月の末までに会員証等が届かない場合は、下記までご連絡下さい。 ④ ご利用内容につきましては、退職前と異なっておりますので、ご注意願います。概要に付きましては、共済組合ホームページを参照下さい。（例えば宿泊の補助金額は１人１泊あたり、大人2,500円　小人1,000円となります。） ⑤ その他、ご不明な点がございましたら、JTBベネフィット担当までご連絡下さい。電話：03-5245-6010（平日10：00-18：00　土日祝は休み）ＦＡＸ：03-5245-6162 ※ご入会後のメニュー利用申込みやお問合せは、ガイドブック記載の連絡先へお願い致します。ご記入いただいた個人情報は共済組合「えらべる倶楽部」ＯＢ会入会手続の目的以外には使用いたしません。 ⑥ 申込書送付先〒135ー0033　東京都江東区深川二丁目7番6号　ネクストサイト深川ビル6階㈱JTBベネフィット　防衛省OB会　担当宛【ご注意】 ※現役会員用の会員証（６０００-００で始まる会員番号）はご利用できません。 OB会員用の会員証は、新たに発行されますので万が一サービス開始時に現役会員用会員証をお持ちの場合は、支部担当者へご返却いただきますようお願いいたします。