入札定額請負大阪市書次のとおり届けます。当社は、消費税及び地方消費税にかかる □ 課税事業者です。入札日を記入契約担当者大阪市西成区長臣永正廣様平成年大阪市契約担当者大阪市西成区長三宅卓２回目の入札時、もしくは代表者より委任を受けて代理入札をする場合は、受任者の氏名を代表者名の下に記入し、委任状に押印した受任者の印を押印する。住所又は事務所所在地月日 □ 免税事業者です。どちらかにチェック ○○市○○区○○○丁目○○番○○号商号又は名称氏名又は代表者氏名 ○○○○株式会社代表取締役 ○ ○ ○ ○ 印受任者印 △ △ △ △ 大阪市へ登録の住所、会社名、代表者名を明記し、登録の代表者印を押印する。下記について関係法令・貴市関係規定を守り別紙図面・設計書・仕様書及び現場を確認のうえ次の金額で申し込みます。十億金額百万千円￥￥マークを必ず記入記見積もった契約希望金額の 108 分の 100 に相当する金額（税抜）を記入すること。事業名称平成27年度大阪市西成区保健福祉センター分館清掃業務委託請負期限平成28年3月31日大阪市西成区保健福祉センター分館工事場所又は納入場所住所：大阪市西成区太子１丁目15番17号予算の成立をもって契約をする。記入見本委任状大阪市契約担当者大阪市西成区長臣永正廣様私は、下記の者を代理人と定め、次の権限を委任する。平成27年度大阪市西成区保健福祉センター分館清掃業務委託の入札及び見積に関する一切の権限上記、委任のこと相違ありません。平（委任成年月大阪市へ登録の住所、会社名、代表者名を明記し、登録の代表者印を押印する。者）住日所 ○○市○○区○○○丁目○○番○○号事務所所在地商号又は名称氏（受任名 ○○○○株式会社代表取締役 ○ ○ ○ ○ 印受任者の住所（自宅・会社どちらでも可）氏名を記入し、入札に使用する印鑑を押印者）住所氏名 ○○市○○区○○○丁目○○番○○号 △ △ △ △ 印