弊社使用欄 受付№ お客様№ FAX送信先 050-7544-8184 塚田農場 おべんとラボ FAXご注文書 ■ お届け日 ■ お届け時間 ■ お召し上がり時間 年 月 日 曜日 時 分にお受取り 時 分からお召上がり ※ご注意※ ご希望のお届け時間の前30分ほどの余裕をいただいております。 例）お届け時間「11時30分から12時00分まで」の場合、11時00分から11時30分までにお届け/道路の混雑状況によりお届け時間に間に合わない場合がございます。その場合はご注文者様まで連絡させていただきます。 ■ お選び下さい ■ 会社名（団体名） / 部署名 ご 注 文 者 情 報 ■ ご注文者名 / ご連絡先 □ 法人様 □ 個人様 フリガナ 会社名 フリガナ お名前 フリガナ 部署名 電話番号 〒 - ご住所 都 道 市 区 府 県 町 村 ■ ご住所 ビル名等 Eメールアドレス ■ ご注文確認 送信先 FAX番号 お 届 け 先 情 報 ■ お届け先会社名（団体名） □ ご注文者と同じ □ 異なる 会社名 ■ 当日のご担当者名/ご連絡先 □ ご注文者と同じ □ 異なる お名前 電話番号 〒 ご住所 都 道 市 区 府 県 町 村 ■ お届け先ご住所 ビル名等 ■ お届け先建物へ入館する際の注意点 ■ その他備考 【領収書 お宛名】 □ 代金引換 □ クレジットカード お 支 払 方 法 会社名 □ ご注文者と同じ □ 異なる お宛名 □ ご請求書後払い 〒 - ※ご請求書の送付先が異なる場合、 ご送付先をご記入ください ご住所 都 道 市 区 府 県 町 村 ビル名等 ※ご注意※ 「代金引換」は手数料として300円（税込）が発生いたし日ますので何卒ご了承ください。/「クレジットカード決済」は2014年7月末導入開始予定です。/「請求書後払い」はNP企業間決済をご利用いただけます。/法人・個人事業主を対象としたサービスで、請求書は、株式会社ネットプロテクションズからご購入の翌月第5営業日に発行されます。月額最大30万円までお取引可能です。場 合によっては、ご請求書の発行を控えさせていただく場合がございます。 ▼ 必要個数をご記入ください ▼ お弁当 価格 （税込） 特選食材 商品番号 温冷 白浜さんの 「さがびより」 柳澤さんの 「謙太郎米」 ご飯の量 通常 （200g） ご飯の量 大盛 （300g） 0円（税込） お弁当名 100円（税込） SGB001 冷めても おいしい さがびより幕ノ内 1,800円 個 個 KNT001 冷めても おいしい 謙太郎幕ノ内 2,000円 個 個 1,500円 個 個 1,200円 個 個 個 お肉の量 20％増量 お肉の量 40％増量 300円（税込） 600円（税込） HZK001h 温まる HZK001 冷めても おいしい HZK007 冷めても おいしい 贅沢手ごねハンバーグ弁当 1,800円 個 HZK007s 冷めても おいしい 手ごねハンバーグ弁当 1,400円 個 個 HZK002h 温まる 2,500円 個 個 2,200円 個 個 １,９００円 個 個 2,500円 個 個 個 個 2,200円 個 個 個 個 特選焼肉弁当（お手頃サイズ） １,９００円 個 個 個 個 温たま牛めし ご 注 文 内 容 ステーキ弁当 藤原さんの 「星空の黒牛」 HZK002 冷めても おいしい HZK002s 冷めても おいしい ステーキ弁当（お手頃サイズ） HZK003h 温まる HZK003 冷めても おいしい HZK003s 冷めても おいしい HZK004h 温まる すき焼き弁当 3,000円 個 個 HZK005h 温まる ほほ肉の赤ワイン煮込み 2,800円 個 個 HZK006h 温まる 2,800円 個 個 CAT001 冷 綾鷹 300ml ペットボトル 100円 本 CKS001 冷 からだすこやか茶W 350ml ペットボトル 150円 本 特選焼肉弁当 牛テールの赤ワイン煮込み お弁当 個 お茶 本 合計個数 お茶 円 合計金額 御注文後、オペレーター（コンシェルジュ）から確認のお電話を希望されますか？ □ はい □ いいえ
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