*本申込書にご記入いただいた個人情報につきましては、検定試験施行における本人確認、受験者・合格者台帳の 作成、合格証書・合格証明書の発行および検定試験に関する連絡、各種情報提供の目的のみに使用いたします。 第 139 回 第 139 回 簿記検定試験 簿記検定試験申込書 受験票兼受験料領収書 ※印欄以外太線枠内を記入してください。右の票も同じ。記入は本人自筆に限ります。 ★印は必須記入項目 ★ 2 (ふりがな) しょうこう たろう ★氏 商工 太郎 名 2 ★受験級 ※受験番号 級 ※受験番号 ★性別 男 女 ★氏 商工 名 (〒362-8703) ★住 ★生年月日 所 上尾市二ツ宮750 ★生年月日 ★電話番号 勤務先または 学 校 名 試 験 日 西暦 1984 年 ( 1 月 1 日生 満( 30 )歳 1級 2級 3級 4級 「受験者への連絡・注意事項」を承諾し、受験を申し込みます。 平成 27 年 受 験 料 (消費税込) 1 月 13 日 ★本人署名 商工 受験料を添えて お申し込みくだ さい。 太郎 上尾商工会議所 御中 受 領 印 1.申込書、受験票とも文字はボールペンでハッキリ書いてください。 2.申込書の氏名には、必ずふりがなをつけてください。 3.生年月日、学校、勤務先も必ず書いてください。 問 1 問 2 問 3 問 4 7,710円 4,630円 2,570円 1,640円 問 5 合 計 合・否 太郎 西暦 1990 年 平成 27 年 1月 1 日生 2月 22日 試験会場 埼玉県立上尾高等学校 開始時間 1・3級 9時 00 分 2・4級 13時 30 分 048 ) 773 - 3111 上尾商工会議所 級 受 験 料 1級 2級 3級 4級 7,710円 4,630円 2,570円 1,640円 注意 ◎受験票兼受験料領収書には受 験級・氏名・生年月日・試験 日を自筆記入しておく。 ◎開始時間に 30 分以上遅刻した 場合、また会場を間違えた場 合は、受験できません。 ◎当日は、受験票・筆記用具・ 計算用具を必ず持参してくだ さい。 ◎試験会場へは必ず『上ばき』 を持参してください。 ◎車での来場は、ご遠慮ください。 受験料領収印 上尾商工会議所 埼玉県上尾市大字二ツ宮750 TEL 048(773)3111(代)
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