患者様・ ご家族様 各位 琵琶湖 大橋病 院 ケア・ サポー ト C Sセ ッ ト・ 紙 オ ム ツセ ッ トの ご案 内 患者様、 ご家族様 には、常 日頃から当院の診療・看護方針 にご理解 いただき、誠 に ありがとうございます。 当院では、患者様・ ご家族様へのサービスの向上と更なる院内感染予防・ 院内の衛生 環境保持徹底 のため、患者様・ ご家族様 と専門業者 の契約 によりご利用いただくサービス タキューセイモア株式会社)と (フ (C Sセ ット)を 導入 してお ります。 ケア・ サポー ト ■ C Sセ ッ トとは ほぼ手ぶ らで入院 して頂けるサー ビスのことです。 ■ C Sセ .ッ トの メ リッ ト 1.タ オル類 0寝 巻 (肌 着・ 下着・ 上着類は除 く)、 の洗濯 の手間が無 くな ります。 2.入 院時の 日用品準備や補充等 の負担 が軽減 されます。 3.衛 生面を重視 した寝巻きのお着替 えが、洗濯等を気 にせず していただ けます。 4.無 償 での消耗品を使用 し、日腔ケアや食事介助など手厚 くさせていただ きます。 5.患 者様 の身 の回 りを整理 し、 よりきれ いに整頓 させて頂 くことがで きます。 ※以上 の メ リッ トがあ ります。無理におすす めす るものではございませんが、 ご協 力下 さいます よ うお願 いいた します。 ■ C Sセ ッ ト内容 ※詳細 に関 しま しては、別紙 「 C Sセ ッ トのご案内」をご参照 くだ さい。 ■ 紙 オ ムツセ ッ ト 常時オ ムツを着用 され る方向けのプ ラン① と、軽失禁 の方 (使 用頻度 の少ない方) 向けのプ ラン② があ ります。 紙 オ ムツは 日額方式 でご請求 させて頂きます ので、使用枚数 を気にせず患者様 のご 容態にあわせてオ ムツのご利用を して頂けます。 _´ ´´ 裏 面 も必 ず お読 み 下 さい ≪紙 オ ムツセ ッ トについてのご注意点 ≫ ・ 紙 オ ムツセ ッ トのプ ラン①・ ② の選定は患者様 のツト 泄状況を考慮 し、看護師 の 判断にて選定 させて頂 きます。 ・ 排泄状況 の変化 により、プ ランの変更が生 じ、料金 が変 わることがございます ので 予 めご了承 くだ さい ます よ う宜 しくお願 い 申 し上げます。 ≪紙 オ ムツの医療費控除 について≫ 紙 オ ムツの医療費控除 には、業者 が発行する 「紙おむつ等支払 い証明書」が必要 にな ります。紙オ ムツプランを ご契約 いただい た全ての方宛に、毎年 2月 初旬頃 前年分 の紙 オ ムツ代 の支払い証明書が業者 より郵送 されます ので、確定申告時 に税 務署へ提出 し、医療費控除の手続 きを行 ってください。 ※Aプ ラン、Bプ ラン (寝 巻や タオル 、消耗品類 )は 医療費控除 の対象 にはな りま せん。 r ≪CSセ ッ トの 申込み ≫ CSセ ッ トのお 申込みについては、 ご利用者様 と病院指定業者 との直接契約にな ります。別紙 ご案 内をよくお読み頂き、味J用 申込書」に必要事項 を ご記入 の上 、 病棟まで ご提出頂きます よ うお願 い 申 し上げます。 ※ 口座振替を ご希望 され る方は 「預金 田座振替依頼書」に ご記入頂 き、併せて ご提 出くだ さい。返信用封筒 がご入用 の方は、受付又は病棟までお申し出下 さい。 ≪問 い 合 わせ ≫ サ ー ビス の詳 細及 びお 申込 み に 関す るお 問 い 合 わせ は 、別 紙 「 ご案 内」 に記 載 され て い る フ リー ダイ ヤル までお願 いい た します。 C Sセ │ ッ トの ■Aプ ラン 寝巻0タ オルのセット ☆ □ 寝巻 (浴 衣式/甚 平式) ロ バ スタ オル ロ フ ェイスタ オル □ 消耗品各種 ロ お しば リタ オル )429円 て無償でご利用いただけます (必 要に応じ ■Bプ ラン )X日 数 (税 抜 タォルのセット ☆ ロ バスタオル ロ フェイスタオル ロ おしばリタオル □ 消耗 品各種 )334円 (必 要に応じて無償でご利用いただけます 織 抜)x日 数 ☆Aプ ランもしくはBプ ランをお申込の方は必要に応じて無償で以下の消耗品をご利用いただけます★ 歯プラ シ・ 歯磨 き粉・ 入歯洗浄剤・ 入歯ケ ー ス・ □腔 スポ ンジ・ □腔 ケアテ ィッシュ・ □腔 ジ ェル・ デ ンタル リンス 舌 プラ シ・ リンスイ ン シ ャンプ ー・ ボデ ィッ ープ・ ボ ックステ ィッシ ュ・ 食事用エ プ ロ ン (デ ィスポ ) 吸飲み・ 綿棒・ 爪切 り・ ヘ アプラ シ・ ■ 紙 オ ム ツ プ ラ ン C)常 T字 カ ミツ リ 0コ ップ・ ス トロ ー 0割 り箸・ ス リ ッバ 時オム ツを着用され る方向 けのプラ ンです。 572円 ロ テープ止め (も しくはリハビリバンツ)・ 尿取リパッド各種 ■ 紙 オ ム ツ プ ラ ン② 軽失禁の方 彼 用頻度の少なし坊 )X日 数 (税 抜 )向 けのプランです。 334円 ロ リハ ビリバ ンツ・ 尿取 リパ ッ ド各種 観抜)x日 数 │ ○ 表示されている商品のうち必要なものを入院時に職員より配布させていただきます。 ○ 定期交換時及び必要時に配布させていただきます。 (毎 日配布されるわけではございません) ○ 急な ご入用 の際 にはお手数で すが職 員 まで お 申 し出 くだ さ い 。 ○ オムツプランのみでのお申込みはできませんので、A・ Bプ ランいずれかと併せてお申込みください。 ■ 利用申込書 に必要事項 をご記入いただきま した ら、病院窓 □までお持ち <だ さい。 □ Bプ ランご利用で、 1月 1日 ∼ 1月 31日 までご利用の場合 日額334円 ×31日 分 =10,354円 (税 抜) ※ 退院 日 (午 前中の退院も含む)も 請求対象 とな ります。 ※ 外泊等は2泊 3日 よ り1日 分ず つ減額いた します。 裏面をご覧<だ さい 病 定 者 ワタキューセイモア株式会社 近畿支店 院 指 業 お問し 治 わせ窓□ 株 式 会 社 エ ラ ン 大 阪支 店 大阪府吹田市江坂町 1-23-101 大同生命江坂ビル 12F 卜隆。 .ム .ユ 糞 二真∴量 r】 【鍋%毯 。 除 :鸞 *こ のCSセ ットの内容及び価格等につきましては 下記病院のみにおいて適用されます。 *CSセ ットは左記業者との直接契約となつて おりますので、お問い合わせ等は左記連絡先まで お問い合わせ下さい。 『送いたします ご請求書はご利用月翌月の10日 頃にご垂 ご利用日数が複数月にわたる場合には毎月末に請求締めを行bl、 月毎のお支払いになります 入院費用とは別のお支払いとなります (病 院窓□でのお支払いはできません) しヽ をず どれ Iか 振 替 日は 毎 月 26日 とな りま す 。 (休 日の 場 合 は 翌 営 業 日 ) □座登録に 1∼ 2カ 月かかる場合がございます。登録完了までは払込取扱票を ! 郵送させていただ<こ とがございますので予めご了承<だ さい。 ! □ □ □ 訳の くお だ支 さ払 い応 法 別 紙 「 預 金 □ 座 振 替 依 頼 書 」 に必 要 事 項 を ご記 入 くだ さ い 。 請求書送付時に払込取扱票を同封させていただきます。 お手元に届きま したら、期限内にお近 <の コンビニエ ンスス トアも し<は 郵便局でお支払 い <だ さい。 □座振 替 をされ な い場合 には払込取扱票での お支払 い とな ります。 CSセ 二五 1尋 1事 ● lI.111...Ⅲ ‐ ..Ⅲ … _二 II 筆 三 =だ だが抒 ん ど ■■■十 tti手 :・ 響 見 │:'111) 商品 の 利用数量 に関わ らず、 レン タル期間の 料金 (日 額 × 日数分) ・ が発生 します。 ご契約 期 間 中 は、商 品 の着 用 及 び 爾 ミ :: ッ トご利 用 期 間 中 は、個 別 : 使 用 の 有 無、数量 に関わ らず 日額 の料金 が 発生いた します。 レンタル 日数 の計算はO時 が ら24 時 まで を 1日 と し、 1日 単 位 で の ご利用となります。
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