平成 者 所 ﾎ ﾟ ｲ ﾝ ﾄ 配 布 及び引換期間 日 名 称 ○○○商店街 ○○市○○町１丁目２－３ 代表者名 ○○ ○○ 印 電 話（○○○）○○○- ○○○○ 連 絡 先 ＦＡＸ（○○○）○○○- ○○○○ （事務担当者名： ○○ ○○ ） 商店街買い物ポイント事業 事業実施期間 月 〒○○○-○○○○ 住 申 請 年 （事業着手予定年月日） 事業要望書 （事業完了予定年月日） 平成２７年４月 １日（水）～ 平成２７年８月３１日（月） 平成２７年５月１１日（月）～ 平成２７年７月１０日（金） 参加予定店舗数 ３０店 ﾎﾟｲﾝﾄ配布期間中 （積算：参加店舗数×前年同期 1 店舗当たりの月平均売上額×配布期間） の売上見込額 60,000 千円 （30 店 ×１ ,000 千 円 ×２ ヶ 月 ） ﾎﾟｲﾝﾄ還 元 率 20％ （売上見込額） ポ イ ン ト分 要 望 額 12,000 千円 （60,000 千 円 ×20％ ） （ポイント分） 事 務 経 費分 合 計 2,500 千円（12,000 千 円 ×30％ を 上 限 ） （ 注 ） 14,500 千円 （注）事務経費分は、原則ポイント分の 30%を上限とし、一店舗当たりの月平均額が 2,000 千円を超える場合は、月平均売上額 2,000 千円として算出したポイント分相当額 の 30%とする。 （例）一店舗当たりの月平均売上額が 3,000 千円の場合 売上額 30×3,000×2＝180,000 千円 売上額 30×2,000×2＝1２0,000 千円 ポイント分 180,000×20%＝36,000 千円 ポイント分 事務経費分 事務経費分 合 計 36,000×30%＝10,800 千円 × 43,200 千円 120,000×20%＝24,000 千円 24,000×30%＝7,200 千円 ○
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