特集特集 Close Up の現場から診療情報管理室診療情報管理室長高血圧・腎臓内科部長担当課長渋谷祐子田中秀明国に1,863病院（2014年４月見込み）あり、そ当院では、原則、診療録は全面開示の方針のすべてのDPC病院において厚生労働省が定になっていますが、その手続きのための事務めた130項目を超える入院患者さんデータを局は、私たちの部署です。年間50件ほどの開匿名化して厚生労働省に提出しております。示申請がありますが、私たちは、その開示のた厚生労働省においてはこのDPCデータを基礎めに必要な手続きの全てに関わっています。資料として用いて医療政策や診療報酬制度改また、裁判、事件などに関連して、官公署定に対する検討を行っております。またこのなどからの患者さんの病状照会も、年間50 病院毎のデータは公表されておりますので自件余りあります。これらに対しても、私たち院と他院との比較を行うことができます。このが窓口になって、個人情報保護法を遵守しな DPCデータを作成し厚生労働省へ提出するこがら、文書で回答しています。わせや患者さんからの閲覧・開示のご要望がとも私たちの重要な業務のひとつです。さら以上、診療情報管理室の仕事を紹介してきとって、病院の中でも、特に馴染みが薄い部あった場合には、迅速に検索抽出ができるよに最近は、病院の医療の質の評価を行うためました。私たちは、「診療情報管理士」とい署かもしれません。私たちが、皆さんと直接うに定められた保管基準で管理しておりまにこうしたDPCデータや電子カルテに蓄積しう資格を持っています。この資格は、大学やお会いするのは、診療録（カルテ）開示の時す。電子カルテの導入前から比べて一つ一つたデータに基づき指標を作成して、他病院と専門学校または通信教育で一定の教育を受けぐらいでしょうか。しかし、近年、私たちの部の紙カルテの厚さは薄くはなりましたが、製の比較を行おうという動きがあります。こうした後に、認定試験に合格すると（財）医療研署の仕事は、特に注目されるようになってきて本・保管・管理にかかる手数は以前と変わりた指標を臨床指標（クリニカルインディケー修推進財団と四病院団体協議会によって認定います。当院では、早くからこの部署を独立さはありません。また、日々増え続ける紙カルター）と呼んでいますが、平均在院日数、疾患されます。2012年度の認定試験の全国平均せ、その機能の充実につとめてきました。私たテの保管場所には限りがあり、紙カルテの電別の死亡率、予定しない再入院率、予期せぬ合格率は、43.7%でした。2012年度現在、ちは、「診療録は、患者さんのもの」を合い言子化保存について検討しているところです。再手術率、クリニカルパス作成数・適用率な約26,000人の管理士が認定されています葉に、仕事に励んでいます。以下に、その仕このようにカルテの「物の管理」に加えて「質どがあります。これらの指標の作成・公表にもが、わが国の病院の中には、1人も配置され事の概略を、紹介しましょう。の管理」もカルテ管理の重要な業務です。入院私たちは関与しています。ていない病院も稀ではありません。当院の診患者さんの場合は、入院毎に退院サマリーを作診療録（カルテ）の管理成することが義務づけられていますが、退院後勤務しています。わが国のがん対策を総合的かつ計画的に推私たちの仕事は、病院に直接的な収入をもタッフ（医師ばかりでなく、看護師、薬剤内容・問題点が簡潔に、進するために、がん対策基本法が策定されたのたらしませんが、病院の「品格」を高めるも師、検査技師、理学療法士など、たくさんの漏らさず記載されているは記憶に新しいと思います。しかし、残念なこのだと自負しています。私たちの仕事もまだ職種の人が関わります）が書く記録、各種検か、JCI（※）の基準に基とに、その土台となる現状把握（わが国にどの十分とは言えませんが、わが国のこの分野の査で得られた情報などを整理保存したものづいた内容が記載されてくらいのがん患者さんがいて、どのような医療リーダーになれるよう、頑張っていきたいとが、診療録（カルテ）です。昔は、紙に記載いるかなどの監査を、私を受けているのか、その生存率はどうなってい思います。され、外来の記録、入院毎の記録が綴じ込またちがしています。るのか、など）は全くできていません。現在、各病院で診療したがん患者さんの情報を、決診療録に含まれる情報の活用まった書式で登録（院内がん登録）し、中央のいように思われがちですが、問診票や同意書充実した内容の診療録を管理することに劣ら機関で集計するという取り組みが始まっていまなど患者さん等の自筆の書類等は引き続き紙ず重要なのは、医療の安全管理・質の向上、ひす。わが国には、当院を含め397のがん診療連の診療録として整理・保管を行っておりまいては病院の経営管理や医学の進歩に寄与す携拠点病院（2013年4月現在）がありますが、す。その量は入院では毎日約40人分、外来るように、その情報を活用することです。この院内がん登録が義務づけられています。では毎日約70人分の紙カルテが作成されま昨今は、この診療録の中の情報の加工・編 2007年診断症例から、国立がんセンターに全す。患者さんによって紙カルテの内容は様々集・分析に対して私たちが力を発揮すること国の拠点病院のデータが集められ、解析されるですが、保存中にカルテが破損したというよを求められております。ようになっています。この院内がん登録も、私うなことが無いように定められた手順により当院は、2012年4月からDPC準備病院となたちが医師の協力を得ながら、行っています。 2014.May./Jun. ※JCI：Joint Commission International（国際病院評価機構） NEW FACE 紹介もしもしフォーラム NEW FACE 紹介もしもしフォーラムシステムを導入していますので紙カルテが無検査まるわかり検査まるわかり早期に作成されているか、また、入院中の診療れて保存されていました。当院は電子カルテ 4 療情報管理室には、9人の診療情報管理士が院内がん登録患者さんが病院を受診された際の医療ス外来紙カルテ保管庫気になるメディカルハロー！健康気になるメディカルハロー！健康製本するとともに、後に診療科からの問い合耳より情報耳より情報「診療情報管理室って、何をするところ？」と思われる人も少なくないでしょう。皆さんに３大疾病診療情報管理室の紹介診療録等の開示や各種問い合わせへの対応診療情報管理室の紹介療た。DPC病院（準備病院＋対象病院）は、全クローズアップ診療情報管理室の紹介３大疾病クローズアップ医り2014年4月からはDPC対象病院となりまし診療情報管理室スタッフ 2014.May./Jun. 5