自治委員交代届出書(PDF:26KB)

平成
橿原市長 森下
年
月
日
豊 様
橿原市自治委員連合会
地区自治委員会長
区自治委員会長 様
自治会名
代表者名
印
自治委員交代届出
自治委員交代届出書
自治委員の
自治委員の交代について
交代について、
について、下記の
下記の通り連絡します
連絡します。
します。
旧自治委員
フリ
ガナ
氏 名
新自治委員
フリ
ガナ
氏 名
住 所
住 所
T E L.
T E L.
世帯数
世帯数
フリ
フリ
ガナ
氏 名
ガナ
氏 名
住 所
住 所
T E L.
T E L.
世帯数
世帯数
フリ
フリ
ガナ
氏 名
ガナ
氏 名
住 所
住 所
T E L.
T E L.
世帯数
世帯数
※ 自治会代表者の
自治会代表者の署名・
署名・押印によりご
押印によりご提出
によりご提出ください
提出ください。
ください。
※ 地区自治委員会長宛
地区自治委員会長宛に
長宛に同様の
同様の連絡を
連絡を行ってください。
ってください。
※ 広報等配布担当者の
広報等配布担当者の変更は
変更は、広報広聴課(
広報広聴課(℡.21.21-1116)
1116)までお知
までお知らせください。
らせください。