京都サンガF.C. 2015年度
Ｕ-１２ ＳＰコース　セレクション願書
＊入会希望会場に○を付けてください。セレクションは入会希望会場で受験していただきます。
入会希望会場
（　）宝が池（水） ※再受験（　）前回受験Ｎｏ（　ふりがな
）
＊2015年4月～の学年
新学年
本人氏名
新　年　西暦　年　月　日（　歳）
生年月日
cm　身長
kg　体重
※必ず西暦で記入をお願いいたします。
利き足
ポジション
所属チーム
〒
住所
電話番号
緊急連絡先
保護者氏名
小学校名
サンガサッカースクール在籍確認
（15年2月現在）
参加　・　不参加
参加会場・曜日
（参加者のみ）
会場
曜日
代表歴　（該当に○を記入してください。その他の方はカッコ内もご記入ください）
県・府トレセン参加
（
）
その他トレセン参加
（
） 〔
家族氏名
年齢
地区トレセン参加
（
）
〕
続柄
家族氏名
年齢
続柄
自己アピール
*上記個人情報は、当セレクションにおける選考及び緊急時の連絡に使用するもので、それ以外には使用いたしません。