2015 1 No.280 新年のご挨拶健康保険組合全国大会が開催されましたあなたの奥様は、もう健診を受けられましたか？ジェネリック医薬品で節約しようご家庭にお持ち帰りになり、みなさんでご覧ください。東京自動車サービス健康保険組合 http://www.jidousha-s-kenpo.or.jp/ 事高島　勝則（株）関東マツダ理事本行　健岡田商事（株）理事小野田　晃ビー・エム・ダブリュー（株）理事萩原　良夫（株）カーライフハギワラ理事藤原　隆行ダイハツ東京販売（株）理事鵜飼　滋タカラ部品（株）理事堀内　伸泰（株）ケーユーホールディングス理事小川　喜康（株）山城理事中嶌　秀高（株）ナカリンオート新年明けましておめでとうございます年度決算見込における健保組合全体の収支は、1，理員岡本　紀雄（株）岡本モータース議員中島　章（一社）全国軽自動車協会連合会東京事務所議員松本　芳行（株）カーメイト議員山本三四郎関東三菱自動車販売（株）議員松山　和生（株）バイク王＆カンパニー議員渡辺　均東京オートバイ協同組合議員神山　明（資）神山自動車販売議員田坂　忠東京自動車サービス厚生年金基金互選議員事小泉　俊司（株）コイズミ事業主ならびに被保険者の皆様には、健やかに新春をお迎えの周年を迎えることとなりました。これもひとえにこととお慶び申し上げます。当健康保険組合は、本年5月、お陰をもちまして設立皆様のご支援の賜物と心から感謝申し上げます。年度の国民医療費は・2兆円と過去最高を更新さて、健康保険組合を取り巻く環境はますます厳しくなっております。平成し、また平成 162億円の赤字となりました。前年度に比べると赤字幅は改善されていますが、これは多くの健保組合が保険料率を引き上げた結果であり、仮に引き上げがなかった場合、赤字額は4 ， 013億円に及んでいたと推計されています。このような健保の赤字財政の根本的な要因は、高齢者医療費への過重な負担です。年度の納付当健保組合でも、年々増え続ける高齢者医療制度への納付金に対応するために、平成年度まで4年連続で保険料率の引き上げを実施させていただきました。平成議員山川　直人（株）ジェイ･エー･エー選定議員議金は支出全体の％以上を占め、組合員の方々への保険給付費を超える額となりました。平員大石　直哉（株）スズキ自販東京議年度においては納付金が減額となり、保険料率は前年度と同率に据え置くことができ員綾部　一史（株）ホンダパーツ日商員鈴木　修軽自動車検査協会成議議ましたが、今後も予断を許さない状況であることに変わりはありません。今般、消費税率の引き上げは延期される方針となりましたが、将来にわたり皆保険制度年度からの新事業として、を維持していくためには、一刻も早く高齢者医療費に適切な公費を投入し、現役世代の負担軽減を図る改革の実現が望まれるところです。このような厳しい状況ではありますが、健保組合では、平成「データヘルス計画」の準備を進めております。健診情報やレセプト等のデータを分析し、健康増進・疾病予防・重症化予防、さらに医療費の増加防止を目指す計画です。具体的な内容につきましては、今年度中に計画を策定し公表する予定となっております。皆様におかれましても、健保組合の実施する定期健診、人間ドックなどをご家族と共に受診され、日々の健康の維持・増進に努められますよう、よろしくお願いいたします。今年も当健保組合では、役職員一丸となって経費節減と業務効率化に努め、皆様のお役に立てるよう、事業に取り組んでいく所存です。議員（監事）溝本　智之昭和部品（株）議員（監事）永井　清治（株）ホンダカーズ東京同一 39 被保険者ならびにご家族の皆様、事業主各位におかれましては、この一年が健やかに希望に理常務理事河井　則雄東京自動車サービス健康保険組合 25 員議会合 25 石塚　秀昭理事長 50 25 24 50 あふれた年になりますよう、心からご祈念申し上げます。長石塚　秀昭東京マツダ販売（株）事理 27 組第17期 26 東京自動車サービス健康保険組合新年のご挨拶 2 平成 26年度 ● 皆保険を次世代へつなぐ改革実現総決起大会 ● 健康保険組合全国大会が開催されましたわたしたち健康保険組合は、国民の安心確保に向け、皆保険制度を守り、次世代へつなぐために、次の事項の実現を期し、決議しました。 ●前期高齢者医療への公費投入の実現 ●高齢者医療費の負担構造改革と持続可能な制度の構築現役世代とその家族3,000万人が加入する健康保険組合は、 7年連続の赤字という極めて厳しい財政状況におかれています。この最大の要因は高齢者医療費への年間3兆円を超える規模での支援であります。高齢者医療への拠出金の負担がさらに増加すれば、企業と従業員の保険料だけで皆保険制度を支えてきた健康保険組合の存続さえ危うい状態であり、将来にわたり皆保険制度を維持していくためには、適切な公費投入による財政支援や不合理な制度の是正、改正等によって、現役世代の負担の軽減を図るべきであ健康保険組合全国大会が平成26年11月26日、東京国際フォーラム（東京都千代田区）で開催されました。全国1,410 の健保組合の関係者約4,000人が参加しました。ることが提言されました。健康保険組合は、これからも皆保険制度の維持・発展に向け使命感を持ち、保険者機能を十分に発揮して、データヘルスへの取り組みなど医療費適正化の推進に取り組むこと、国民の安心確保に向け、皆保険制度を守り、次世代へつなぐことの決意を新たにしました。 ■高齢者医療制度等への拠出金の推移さらなる増加が見込まれる（億円） 28,721 27.471 27,188 26,419 30,000 31,328 32,739 33,155 制度では、現役世代から高齢者医療費への支援が急減に増加し、制度創設後 23,221 7年間での拠出金は20兆7,000億円 20,000 にも及ぶ。現行の高齢者医療制度 20兆7,000億円を負担制度改正後7年間で 10,000 平成20年度以降、現行の高齢者医療 27年度には団塊の世代全員が前期高齢者となり、拠出額はさらなる増加が見込まれ、もはや現役世代の負担は限 0 H19 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27年度（注）平成19～24年度までは決算、25年度は決算見込、26年度は予算早期集計の数値。 3 界に達している。対象者 35歳以上の被保険者・被扶養者（昭和56年4月1日以前生まれ）の方実施期間平成27年4月～7月受診料 ※ 「子宮検査医師採取法」を選択された方が子宮検査を中止または自己採取法に変更される場合は、受診料差額をご返金することができるようになりましたので、健保組合までご連絡ください。「子宮検査自己採取法」を選択された方は、検査キット代が含まれているため、子宮検査中止による差額のご返金はいたしません。 74 奥様も健診を受ける必要があります健保組合の〜歳の加入者は特定健診を受診することが義務付けられています。特定健診は、被保険者ご本人だけではなく、被扶養者である奥様等も対象となっています。「元気だから受けなくてもよい」「家事や育児、介護等で忙しく受ける時間がない」といった理由で健診を受けない方もいらっしゃるようですが、健診の大きな目的は早期発見・早期治療です。自覚症状のないうちから、健診を受ける習慣をつけましょう。ご主人からもぜひおすすめくださいあなたの奥様は、今年度の健診を受けられましたか？　ご主人が元気で働けるのも、ご家族が笑顔でいられるのも、奥様が健康であればこそ。まだ健診を受けていない奥様には、ぜひご主人からも受診をすすめてください。 40 当健保組合では35 歳以上の被保険者・被扶養者の方々に「婦人生活習慣病健診」の費用を補助しています。申込方法 1 検査項目「婦人生活習慣病健診」は特定健診の検査項目を網羅しています。 ●問診 ●身体計測 ●血圧測定 ●胸部Ｘ線 ●検尿 ●便潜血反応 ●視力 ●心電図 ●聴力（オージオメーター） ●血液検査 ●胃部X線 ●乳房診（超音波） ●子宮検査（頸部） …希望者のみ（自己採取法または医師採取法） ※1 子宮（頸部）検査のみの受診はできません。 ※2 子宮検査医師採取法は近隣の婦人科医院か会場（検診車）で行います。 ※3 医師採取法で申込みいただいた場合、子宮検査のみ別日程になることもあります。ご了承ください。問合せ先総務課施設係申込締切月日（木）「健保だよりNo.279（2014年11月号）」P3～7の会場一覧表を参照（ホームページからもご覧になれます）のうえ、専用の払込取扱票（「健保だよりNo.279」に挟み込み）にて受診料を払い込んでください。申込締切は1月15日（木）です。あなたの奥様は、まだ間に合いますもう健診を受けられましたか? ●子宮検査自己採取法 ................. 5,306円 ●子宮検査医師採取法 ................. 7,725円 ●子宮検査なし ............................. 4,398円 15 ! TEL 03-3406-3512 4 ● K E N P O T O P I C S 平成27年1月診療分より額高額になって、自己負担健康保険には、医療費がりがあ制度戻しを受けられるが上限を超えたとき、払い、より 1月平成27年です。「高額療養費制度」これがます。力に担能己負担限度額が負低所得者に配慮しつつ、自。した応じて5つに区分されま高額療養費制度が改定されました従来区　分 1カ月当たりの自己負担限度額 B一般 80,100円＋(総医療費− 267,000円)×1% 〔44,400円〕区　分標準報酬月額 A標準報酬月額 53万円以上 C低所得者 (住民税非課税者) ※ 〔　〕内は多数該当。高額療養費として払い戻しを受けた月数が直近12カ月間で3月以上あったとき、4月目から自己負担限度額が引き下げられます。平成27年1月より 150,000円＋(総医療費− 500,000円)×1% 〔83,400円〕 35,400円〔24,600円〕オ増えるウ・オに該当する方平成27年1月の出産より出産育児一時金の額が見直されました従来 ● 法定給付分 ● 産科医療補償制度分 1カ月当たりの自己負担限度額ア 83万円以上 252,600円＋(総医療費− 842,000円)×1% 〔140,100円〕イ 53万円〜79万円 167,400円＋(総医療費− 558,000円)×1% 〔93,000円〕ウ 28万円〜50万円 80,100円＋(総医療費− 267,000円)×1% 〔44,400円〕エ 26万円以下 57,600円〔44,400円〕低所得者 (住民税非課税者) 35,400円〔24,600円〕 ※食事代や、差額ベッド代など保険適用とならないものは対象外です。 ※通院と入院は別々の扱いとなります。窓口負担はどうなる? ア・イに該当する方 ● 増減なしエに該当する方減る出産したとき、健康保険には、金」の支給を受「出産育児一時ります。けられる制度があ平成27年1月より 390,000円 ● 法定給付分 404,000円 30,000円 ● 産科医療補償制度分 16,000円注）産科医療補償制度とは、在胎週数第22週以降の出産に関連して発生した重度の脳性麻痺について補償が行われる制度。 ※ 医療機関等が産科医療補償制度に未加入の場合は平成27年1月の出産から404,000円、加入の場合は従来と同様に420,000円です。インフルエンザ予防接種の補助金について当健保組合は疾病予防対策の一環として、インフルエンザ予防接種に対する費用補助を実施しております。年度内に1人1回2,000円まで補助を行いますので、接種後は年度内に申請してください。 5 対象者年度内に申請してください！被保険者・被扶養者接種期間年度内（4月～翌年3月）に1人1回および（2回接種法の場合は、 2回で1回とみなします。）補助回数補助金額 1人1回2,000円を上限に実費相当額「領収証」または「請求書及び振込明細書」を会社のご担当者に提出してください。申請方法任意継続被保険者は申請書にご記入のうえ、「領収証」または「請求書及び振込明細書」を直接健保組合へ提出してください。問合せ先総務課施設係　☎03-3406-3513 スカウンセリングは、 Web、面接でも実施しています。もお受けいたします。職場や健保組合に名前や相談内容を知られることはありません。ぜひご利用ください。 0120-42-7830 すぐにフリーダイヤルな　や　みゼロ電話携帯らもかです無料健康相談フリーダイヤル 24時間・年中無休メンタルヘルスカウンセリングフリーダイヤル Web 9:00～22:00・年中無休 24時間・年中無休（返信は2～3日を要します）当健保組合のホームページからもアクセスできます。 http://www.t-pec.co.jp/z-mental/jidousha-s-kenpo/index.html 費用は無料！ご家族も利用できます健康相談・メンタルヘルスカウンセリングプライバシーは厳守され、面接以外の相談・カウンセリングは匿名で負傷原因の照会に臨床心理士などの専門スタッフが電話でお答えします。メンタルヘルご協力をこころとからだの健康に関するご相談に、医師や看護師、保健師、お願いします当健保組合では、皆様のおケガについて負傷原因をお伺いしています。負傷の原因が交通事故など第三者がいる場合は健保組合が治療費を一旦立て替えますので「第三者行為による傷病届」が必要です。健保組合からの照会にご協力をお願いします。なお、負傷の原因が業務上や通勤途上では労災保険が適用され健康保険証は使えません。たちのわたしめに守るたを保健いくださ力協ごユーザー名 → 06135354　パスワード → 06135354 ※番号は、健保組合の保険者番号です。面接申込み（メンタルヘルスカウンセリング）フリーダイヤル Web 平日9:00～21:00　土曜日9:00～16:00 （日・祝祭日と12月31日～1月3日を除く） 24時間・年中無休（受付後、日程調整の電話をさせていただきます） 6 当健保組合では「データヘルス計画」の準備を進めています本再興戦略の一環とし健保組合では国の日備をこれから進め「データヘルス計画」の準て、保組合が保有していてまいります。これは、健セプトデータを分析る、皆様の健診データやレごとの健康状態や医することで、個人や事業所効果の高い保健事業療費の状況を把握し、よりをめざすものです。データヘルス計画で何をするの ? いつから始まるの？皆様一人一人の健康状態に応じた健康サービスすべての健保組合が平成 26 年度中にデータヘルが可能になります。例えば、健診で「要治療」なのス計画を作成し、平成 27 年度からスタートします。に未受診の方には、重症化予防のために受診のご平成 29 年度までの 3 年間が第 1 期となります。案内をさせていただく等、きめ細かい保健事業が提わたしたちは何をすればいいの ? 供できます。皆様の健診データがデータヘルス計画の基礎となりますので、まず健診を受診していただくよう、お願いいたします( 被扶養者を含む)。また、健診後は、判定に従って健康管理に努めましょう。データヘルス計画がより効果的なものになるだけではなく、皆様にとっても病気の予防・改善につながります。個人情報の取扱いについて国が定めたガイドライン等を踏まえ、個人情報保護法を遵守することになっており、データヘルス計画においても、個人情報保護に関する法整備が進められる予定です。皆様ご承知のとおり、日本人の平均寿命は世界でもトップクラスです。しかし、健康で活動的に暮らせる期間（これを“健康寿命”といいます）は、平均寿命より約 10 年短いとされています。平均寿命と健康寿命の差 60 男性健康寿命を延ばすことは国の重要課題の一つとなっていて、予防と健康管理を重視するさまざまなとりくみが推進されています。そのひとつとして、平成 27 年度からすべての健保組合が「データヘルス計画」の実施を求められています。当健保組合の事業状況（平成26年11月分）事業所数被保険者数被扶養者数扶養率男女合計平均標準報酬月額 7 438件 13,315人 2,703人 16,018人 15,598人 0.97 男 391,064円女 270,127円平均 370,656円収入保険料収入高額医療交付金その他計本年度収入累計支出保険給付費支援金等保健事業費その他計本年度支出累計女性 65 70 75 80 85 90（年）平均寿命 79.55 健康寿命 70.42 9.13年平均寿命 86.30 健康寿命 73.62 12.68年平均寿命は厚生労働省「平成22年完全生命表」健康寿命は厚生労働科学研究費補助金「健康寿命における将来予測と生活習慣病対策の費用対効果に関する研究」より公告：任意継続被保険者の標準報酬月額について 590,217,080円 58,932,000円 8,199,261円 657,348,341円 5,543,408,725円 291,322,933円 277,962,000円 8,853,735円 7,333,789円 585,472,457円 4,359,200,263円平成27年度における任意継続被保険者の標準報酬月額は、下記のとおりとなります。標準報酬月額の上限：26等級　380,000円（平成26年9月30日現在の全被保険者の平均標準報酬月額371,109円に基づく）適用年月日：平成27年4月1日（平成27年4月分保険料から適用）被扶養者の資格確認（検認）書類の提出にご協力をお願いいたします前号「健保だよりNo.279 （2014年11月号）」でお知らせしたとおり、被扶養者となっている方が引き続きその資格があるかどうかを確認する「検認」を実施いたします。届出の締切りは、平成27年1月30日（金）までですので、ご協力をよろしくお願いいたします。高血圧症で毎日、薬を飲んでいるAさんの場合医療費節約大作戦ジェネリック医薬品で節約しよう歳〜 65 歳）納付金、後 74 健康保険組合の財政は、平成年度予算で4， 500憶円を超える赤字を計上し、8割の組合が赤字となっています。年々増加する医療費に加え、高齢者医療制度への納付金、※支援金は3兆円を超え、保険料収入の半分近くまでになっています。健保組合の組合員、被扶養者の一人ひとりが医療費の節約を心がけることが、健保財政の健全化による健保組合の安定した存続につながるのです。 ※健保組合は高齢者医療制度を支えるため、負担金として前期高齢者（期高齢者（歳以上）支援金を国へ納めています。 75 25 「ジェネリック医薬品お願いカード」は日本ジェネリック医薬品学会の情報サイト「かんじゃさんの薬箱」からダウンロードできます。 URL http://www.generic.gr.jp/ ジェネリック医薬品をご利用ください当健保組合では、年に1回、ジェネリック医薬品に切り替えた場合に薬代の自己負担軽減額が 500円以上見込まれる方を対象に、「ジェネリック（後発）医薬品ご利用のすすめ」をお送りしています。これは、ジェネリック医薬品の商品名や削減額などをお知らせするものです。加入者約3万人のうち、平成22年度から延べ11,707人にご案内を送った結果、平成26年11月現在、65％の方がジェネリック医薬品に切り替え、約5,720万円の医療費が削減できました。皆様の家計も節約できるとともに、健保組合の財政の改善にもつながりますので、ぜひジェネリック医薬品への切り替えをご検討ください。ジェネリック医薬品への切り替えについては、医師や薬剤師に相談するとよいでしょう。健保だより　発行2015年1月1日　発行所　東京自動車サービス健康保険組合　東京都渋谷区渋谷3-11-12　TEL 03（3406）3511