登園許可証

登園許可証明書
浜北西保育園・園長様
園児氏名
生年月日
平成
年
月
日
病名
診断年月日 平成
年
月
日
□上記の園児の病気は治癒し、又は他の園児にうつるおそれがなくなったため、
登園してもよいことを証明いたします。
□上記の園児の病状は回復し(または病状が軽度のため)、集団生活に支障が
ない状態であることを証明いたします。
(上記のどちらかにチェックをして下さい)
登園してもよいと認められる月日
登園後の注意事項・その他
月
日から
(
)
医療機関
医
師
名
印またはサイン
登園許可証明書
浜北西保育園・園長様
園児氏名
生年月日
平成
年
月
日
病名
診断年月日 平成
年
月
日
□上記の園児の病気は治癒し、又は他の園児にうつるおそれがなくなったため、
登園してもよいことを証明いたします。
□上記の園児の病状は回復し(または病状が軽度のため)、集団生活に支障が
ない状態であることを証明いたします。
(上記のどちらかにチェックをして下さい)
登園してもよいと認められる月日
登園後の注意事項・その他
(
月
日から
)
医療機関
医
師
名
印またはサイン