記載例
（用紙Ａ４）
入
札
百
１
十
億
千
書
百
十
万
千
百
十
円
入札書記載金額
￥ ７ ７ ７ ７ ０ ０ ０
２
委 託 業 務 名
３
路
４
委託業務箇所
５
入 札 保 証 金
線
名
Ｈ２７森林
生コンクリート遠隔地価格等実態調査業務
等
免
除
上記により業務の委託を受けたいので、競争契約入札心得及び徳島県契約
事務規則（昭和３９年徳島県規則第３９号）により入札します。
（入札日）
平成２８年 ２月 １日
入札者
住
所
商号又は名称
代 表 者 名
代理人
以下代理人に委任の場合のみ記入
○○市○○区○○
○○株式会社
代表取締役 ○○ ○○
××市××町××
○○株式会社××支店
支店長 ×× ××
印
（最終的に入札した者の印のみ押印する）
（本庁入札の場合）
徳島県知事
殿