登録内容変更・退会 依頼書
平成
年
月
NPO法人 日本インターネットスクール協会　宛
日本インターネットスクール協会（JISO）の規約に基づき、下記の通りご依頼いたします。
依頼内容
登録情報変更依頼
会員NO
退会依頼
法人名
（団体名）
退会理由
Nｏ
会員名
退会理由
※登録情報変更の方は、変更箇所をご記入下さい。
会員種別
正会員
賛助会員
種別
特別会員
フリガナ
スクール名
法人名
（団体名）
フリガナ
フリガナ
代表者
担当者
（連絡窓口）
フリガナ
〒
住所
FAX
TEL
URL
http://
MAIL
フリガナ
〒
※書類・請求書の送付先が異なる場合のみご記入下さい。
（送付先）
住所
業種
法人
例）学習塾、パソコンスクール、英会話スクール
備考
【申請書類の送付先】
〒134-0084　東京都江戸川区東葛西5－20－7
特定非営利活動法人　日本インターネットスクール協会　事務局係
TEL：03-3687-0817
FAX：03-3687-0921
個人経営
日