共和自治会退会届
共和自治会退会届
次の通り共和自治会を退会致します。
班
次の通り共和自治会を退会致します。
組
班
ふりがな
組
ふりがな
世 帯 主
印
世 帯 主
印
世帯人数（世帯主含）
人
世帯人数（世帯主含）
人
住
所
電
話
（
）
65 歳以上の世帯員
有
無
住
所
電
話
（
）
65 歳以上の世帯員
退会理由
有
無
退会理由
自治会長殿
平成
組長印
班長印
年
総務印
月
日
処理印
自治会長殿
平成
組長印
班長印
年
総務印
月
日
処理印
いただいた情報は自治会活動推進や名簿、地図の作成に用い、
いただいた情報は自治会活動推進や名簿、地図の作成に用い、
自治会で管理保管します。
自治会で管理保管します。