提出日:2015年 月 日 日本学生支援機構奨学金 平成27年度臨時採用 希望調査票 学籍番号 氏 名 携帯TEL 1. 今回臨時採用を希望する日本学生支援機構奨学金について ① 希望する申込区分に☑を入れてください。申込区分については裏面をご覧ください。 □ (1) 第一種奨学金のみ希望します。 □ (2) 第一種奨学金を希望するが、不採用の場合第二種奨学金を希望します。 □ (3) 第二種奨学金のみ希望します。 □ (4) 第一種奨学金及び第二種奨学金との併用貸与のみを希望します。 □ (5) 併用貸与を希望するが、不採用の場合第一種奨学金のみ希望します。 □ (6) 併用貸与不採用及び第一種奨学金不採用の場合、第二種奨学金を希望します。 □ (7) 併用貸与不採用の場合、第二種奨学金のみ希望します。 □ (8) 第二種奨学金の貸与を受けていますが、第一種奨学金への変更を希望します。 □ (9) 第一種奨学金の貸与を受けていますが、第二種奨学金への変更を希望します。 □ (10) 第一種奨学金の貸与を受けていますが、併用貸与への変更を希望します。 □ (11) 第二種奨学金の貸与を受けていますが、併用貸与への変更を希望します。 ② 希望月額に○をしてください。 第一種奨学金 月額: 3万 ・ 5万4千 ・ 6万4千 円 第二種奨学金 月額: 3万 ・ 5万 ・ 8万 ・ 10万 ・ 12万 円 2. 現在受けている奨学金について 該当するものに☑を入れ、「あり」の場合は月額、名称等を記入または○をしてください。 □ なし □ あり □ 奨学金名称:日本学生支援機構第一種 月額: 3万 ・ 5万4千 ・ 6万4千 円 □ 奨学金名称:日本学生支援機構第ニ種 月額: 3万 ・ 5万 ・ 8万 ・ 10万 ・ 12万 円 □ 奨学金名称:( ) 月額: 円 <参考> 日本学生支援機構奨学金の申込区分について 以下の説明をよく読み、表面の希望調査票の申込区分を選択してください。 (1) 申込区分 第一種奨学金のみ希望します。 解 説 第1希望:第一種 第一種奨学金が不採用となっても第二種奨学金は希望しない。 (2) 第一種奨学金を希望するが、不採用 の場合第二種奨学金を希望します。 (3) 第二種奨学金のみ希望します。 (4) 第一種奨学金及び第二種奨学金との 併用貸与のみを希望します。 第1希望:第一種 第2希望:第二種 第一種奨学金が不採用となった場合は、第二種奨学金を希望する。 第1希望:第二種 第一種奨学金の基準に該当しない。または第一種奨学金を希望しない。 (5) 併用貸与を希望するが、不採用の場合 第一種奨学金のみ希望します。 第1希望:第一種と第二種(併用) 第一種奨学金と第二種奨学金を両方同時に貸与が受けられなければ、 奨学金を希望しない(どちらか一方のみの貸与は希望しない)。 第1希望:第一種と第二種(併用) 第2希望:第一種 第一種奨学金と第二種奨学金を両方同時に貸与が受けられなければ、 第一種奨学金を希望する(第二種奨学金のみの貸与は希望しない)。 (6) 併用貸与不採用及び第一種奨学金 不採用の場合、第二種奨学金を 希望します。 第1希望:第一種と第二種(併用) 第2希望:第一種 第3希望:第二種 第一種奨学金と第二種奨学金を両方同時に貸与が受けられなければ、 第一種奨学金を希望するが、不採用の場合は、第二種奨学金を希望する。 (7) 併用貸与不採用の場合、第二種奨学金 のみ希望します。 第1希望:第一種と第二種(併用) 第2希望:第二種 第一種奨学金と第二種奨学金を両方同時に貸与が受けられなければ、 第二種奨学金を希望する(第一種奨学金のみの貸与は希望しない)。 (8) (9) (10) (11) 第二種奨学金の貸与を受けていますが、 第一種奨学金への変更を希望します。 第一種奨学金の貸与を受けていますが、 第二種奨学金への変更を希望します。 第一種奨学金の貸与を受けていますが、 併用貸与への変更を希望します。 第二種奨学金の貸与を受けていますが、 併用貸与への変更を希望します。 貸与中の第二種奨学金から、第一種奨学金への変更を希望する。 貸与中の第一種奨学金から、第二種奨学金への変更を希望する。 貸与中の第一種奨学金に加えて、第二種奨学金の貸与を希望する。 貸与中の第二種奨学金に加えて、第一種奨学金の貸与を希望する。 (注1) 併用貸与とは、第一種奨学金と第二種奨学金を両方同時に貸与を受けることです。 (注2) (9)、(10)を希望し、不採用となった場合でも、それにより貸与中の奨学金が打ち切られることは ありません。
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