いわき市結婚エピソード応募用紙
平成
〒
住
年
月
日
－
所
※住所が市外の場合、学校名又は勤務先（
ふりがな
氏
名
自宅
－
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携帯
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）
性
別
年
齢
男
・
女
歳
電話番号
電子メール
結婚年数
年
ヶ月
＠
出会いから結婚までのエピソードや結婚して良かったと思うエピソードを記入してください。
※
採用されたエピソードの応募者に動画の出演をお願いすることがあります。
※
いただいた個人情報はいわき市結婚エピソード募集にのみ使用し、それ以外の目的での使用、第三者
へ譲渡することはございません。
※
採用されたエピソードに関する著作権等の一切の権利は、いわき市に帰属するものとします。
応募先
住 所 ： 〒970-8026 いわき市平字大町 5-1 ＦＭいわき 結婚エピソード係
ﾌｧｸｼﾐﾘ ： 0246-25-0761
電子ﾒｰﾙ ： [email protected]
問合先
ＦＭいわき 結婚エピソード係
： 0246-25-0763
いわき市市民協働部市民協働課協働推進係 ： 0246-22-7414