2016春申込書 - カヤレイ・ヴァイオリン・アカデミー東京オフィス

The Kayaleh Music Center/ Geneva Montreal Tokyo
カヤレイ・ミュージック・センター/ジュネーブ・モントリオール・東京
第 15 回カヤレイ氏によるマスタークラス 2016 春
申込書
性別
ローマ字
氏名
ふりがな
男 / 女
漢字
生年月日
西暦
年
(〒
-
月
日
)(
)(
)
)
)(
)
国
籍
)
住所
現住所
ご実家連絡先
未成年の方はご家族
のお名前と続柄
メールアドレス
(本人又は保護者)
TEL
携帯
(〒
住所
(
(
TEL
氏名
(
)(
)(
-
FAX (
)(
)(
)
)
)(
続柄(
携帯メール:
@
PC メール:
@
在学校名(学年)
または出身校
)
学年□在学中
□卒業
演奏歴・指導者名
□
受講曲
公開レッスン
〔
〕
曲目
□
個人レッスン
〔
〕
曲目
公開(5 月
日)
個人(5 月
希望日
※希望日があればお書き下さい。できるだけ考慮いたします。
アンケート
自由回答
□ スイス・カヤレイ・ヴァイオリン・アカデミー留学について詳細を知りたい
□ KVA 東京クラス・名古屋クラスについて知りたい
いただいた個人情報は本企画に関わる事項以外には使用しません。
日)