様式１（１） 黒のボールペンを用い自筆にて記入すること 平成28年4月1日付採用 写真を貼る位置 飾区非常勤図書館員採用選考申込書（履歴書） 年 縦4cm×横3cm 3カ月以内の 写真を使用 してください。 日現在 月 ふりがな 氏 名 年 月 日生 （満 男・女 歳） TEL ふりがな 現住所 〒 携帯TEL E-mail ふりがな 連絡先 年 〒 （現住所以外に、通知文等の送付を希望する場合のみ記入） 最終学歴 月 卒業・中退 年 年 月 月 職務経験（パート・アルバイト含む） 免許・資格・技能・語学等 区分 期 間 常勤 非常勤 派遣 年 月から 契約 パート その他 年 月まで 常勤 非常勤 派遣 年 月から 契約 パート その他 年 月まで 常勤 非常勤 派遣 年 月から 契約 パート その他 年 月まで 常勤 非常勤 派遣 年 月から 契約 パート その他 年 月まで 常勤 非常勤 派遣 年 月から 契約 パート その他 年 月まで 常勤 非常勤 派遣 年 月から 契約 パート その他 年 月まで 常勤 非常勤 派遣 年 月から 契約 パート その他 年 月まで 扶養家族数（配偶者除く） 人 配偶者 有・無 配偶者の扶養義務 有・無 最寄り駅・交通機関 線 駅 最寄り駅まで 分 徒歩・自転車・バス 以下の質問にお答えください 様式１（２） あなたが飾区の非常勤図書館員を希望した理由を書いてください パソコンを用いた作業はどのくらいできますか？（該当番号に○ 複数回答可） ＜エクセル＞ １．入力ができる ２．表を作成することができる ３．簡単な表計算（関数）を使うことができる ＜掲示物（チラシ、ポスター、ポップなど）を＞ ４．作成したことがある ５．フォトショップなどを使いこなせる ＜検索＞ ６．インターネット等での検索が得意である その他 パソコンに関してできることを記入してください 健康状態等 該当に○を付けてください 自転車には乗れますか？ 可 ／ 不可 自動車は運転できますか？ 可 ／ 不可 終日の立ち仕事や重い本の配架業務などもありますが、腰痛などの不安はありますか？ 有 ／ 無 既往症はありますか？ 有 （病名： ） ／ 無 土日祝日勤務（年末年始含む）、夜10時15分までの遅番勤務がありますが問題はありませんか？ はい ／ いいえ その他勤務にあたって考慮して欲しいことがあれば記入してください （ ） 自由意見
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