平成 2８年度希望職種板橋区学芸補助員（非常勤職員）採用選考申込書 ※受験番号 ※受付年月日学芸補助員平成年 ※処理欄月日写 ※欄は記入しないでください。 ※縦 4cm×横３cm 上半身脱帽、最近 3 カ月以内に撮影したもの ※裏面に氏名を記入することふりがな氏名生年月日昭和・満平成年月日性別歳（年齢は平成 2８年 4 月 1 日現在で記入）ふりがな〒現住所自宅電話 ( ) - 携帯電話 ( ) - ( ) - 携帯電話 ( ) - ふりがな〒郵送先自宅電話年月学歴・職歴真（各別にまとめて記入）年月免許・資格志望の動機、研究題目、特技、好きな学科など通勤時間扶養家族等（配偶者を除く）配偶者有・無有・無配偶者の扶養義務約時間分人本人希望記入欄（希望などがあれば記入）私は、平成 2８年度板橋区学芸補助員（非常勤職員）採用選考を受験したいので申し込みます。なお、私は学芸補助員（非常勤職員）募集要項に掲げてある受験資格を全て満たしております。また、この申込書の全ての記載内容は事実と相違ありません。平成年月日氏名（自署）（印）＊記入上の注意事項＋ 1 青か黒のペン又はボールペンで記入してください。 2 職歴及び資格免許のみ、この申込書の欄に記載しきれない場合は、同様の内容が含まれる別紙を添付していただいて構いません。 3 現住所・郵送先 (1) 連絡先は、確実に連絡が取れる電話番号を 2 カ所記入してください（携帯電話や実家等で伝言を依頼できるところを含みます）＊職郵送先欄には結果通知等を現住所以外へ希望する人のみ記入してください。歴 (2)