【在留届変更の届出／帰国・転出の届出】
御提出いただいている在留届に記載事項の変更があった場合，又は帰国・他国へ転出される場合
は，該当箇所に☑印及び必要事項を御記入の上，大使館領事窓口に直接御提出いただくか，又は
郵送，ＦＡＸ，メール（添付）のいずれかの方法でお知らせいただきますようお願いいたします。
(フリガナ)
在留届筆頭者の氏名 ： (姓）
（名）
□記載事項の変更
□帰国 □転出
□家族全員
（氏名）
（氏名）
１
２
３
（旧住所）
４
（新住所）
（ミャンマー国内の現住所）
（新電話番号）
（移転年月日）
（帰国・転出年月日）
年
月
日
その他変更事項
年
月
備考（ 他国に転出する方は国名を御記入ください ）
上記のとおり，お知らせします。
平成
年
月
日
署名
（郵送の場合の宛先）
Embassy of Japan 領事部在留届係
100 Natmauk Rd., Bahan T/S
日
ＦＡＸ ： ０１－５４９６４３
メール ： [email protected]