買取申込書〒－住所フリガナ氏名電話番号メールアドレス生年月日 19 年月日年齢歳職業身分証免許書のコピー・保険証のコピー・住民票の写し（原本）・パスポートのコピー (本人確認の為、住所が記載されている面のコピーもお願い致します) 銀行名お振込み先金融機関 □普通 □当座支店・本店出張所口座番号口座名義（カタカナ）パスワード商品数 ※住所確認用のパスワードお持ちの場合はこちらにご記入下さい。ダンボール数個箱備考 □ 査定後のご承認が不要の方はこちらにチェックを入れてください（即時入金になります） ※上記住所確認用のパスワードがない場合は確認後の入金となります。 ※買取についてのご注意 ●身分証のコピーとこちらの申込書を買取品と一緒にダンボールに入れてお送り下さい。 ●お申込書の記入欄は古物営業法にて全て必須項目となりますので記載もれのないようご記入下さい。 ●口座の名義はご本人様の物のみご利用できます。 ●査定結果はメールにてご返信しておりますので、メールアドレスは分かりやすく記載していただけますようお願いいたします。 ●配送中に買取品が破損等した場合、減額となる場合もありますので予めご了承下さい。 ●未成年の方からの買取はしておりません（18歳未満、高校生の方） ●査定結果メールをお送りしてから1週間ご返答を頂けなかった場合、買取を承認したものとし、書留をお送りするか買取品を返送致します。 ●当店よりメールが届かない場合、迷惑メール等に設定されている可能性があります。その場合はメールの設定をご確認下さい。 ●買取総額3,000円以上&佐川急便かヤマト宅急便のご利用で送料が無料となります。（北海道、沖縄、離島のお客様は【ゆうパック】でお送り下さい） ※買取総額3,000円以下、または佐川急便かヤマト宅急便以外をご利用の場合は配送一個につき500円送料として引かせて頂きます。 ※2016年1月1日よりヤマト宅急便のみとなります。 ※破損品の商品は買取不可となります。 ●初回のお客様は査定結果後に承認を頂きましたら身分証の住所にハガキか現金書留をお送り致しますので、そちらに記載されているパスワードをメールにてご返信下さい（現金書留の場合、パスワードの返信は不要となります）〒444-0522 愛知県西尾市吉良町下横須賀東下河原28-1 テラフォーマー買取館