差 押 換 請 求 書 （権 利 者 用） 平成 年 月 日 収受印 税務署長 殿 請 求 者 住 所 印 氏 名 下 記 の と お り 差 押 換 え を 請 求 し ま す。 滞 納 者 被相続人 住 所 （所 在） 氏 名 （名 称） 差 年 度 税 目 押 納 期 限 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ え に 本 税 加 算 税 円 係 延 滞 税 円 法律による金額 円 る 利 子 税 国 税 滞 納 処 分 費 等 円 法律による金額 円 〃 〃 〃 〃 〃 〃 名 称 、 数 量 、 性 質 、 所 在 、 そ の 他 備 考 権 利 の 内 容 解 除 を 請 求 す る 財 産 差 押 年 月 日 新 た に 差 押 え を 請 求 す る 財 産 平成 年 月 日 名 称 、 数 量 、 性 質 、 所 在 、 そ の 他 価 額 円
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