「明細書払い」での払出手続について 2016 年1月1日より教育資金贈与信託の払出方法に「明細書払い」が追加されます。 教育資金払出のご請求方法 今回新しく追加される 払出方法 ①領収書による 教育資金払出請求 ②請求書・振込 依頼書等による 教育資金払出請求 ③明細書による 教育資金払出請求 払出請求方法 専用封筒による郵送 みずほ信託銀行 本支店窓口 専用封筒による郵送 払出請求時の 必要添付書類 教育機関に お支払い済みの領収書等 教育機関に お支払いされる前の 請求書・振込依頼書等 不要 払出資金の お振込先 予めご指定いただいた 口座 教育機関の指定口座 予めご指定いただいた 口座 明細書払いの ポ イント ●1 回の支払について 1 万円以下の場合、領収書等の添付は不要です。 明細書だけで 請求できるように ただし、 「明細書払い」で払い出せる金額は年間合計24万円以下に限られます。 記入見本を ご参照のうえご記入ください。 明細書による支払用 「少額教育資金支払明細書」兼 払出票（教育資金専用） なったのね （新規にご契約をされた年は契約月を含めた残月数×2 万円が年間上限額となります。 手軽になった分 もっと 孫を応援して あげよう みずほ信託銀行株式会社 あて 同様に信託が終了した年は信託終了月までの月数×2万円が上限額となります） みずほ信託銀行（以下、当行）に信託設定している教育資金贈与信託の契約について、 留意事項 を承諾のうえ、下記の とおり信託金の払出を請求します。 枚目 ご記入日 ■ 2015 年 4 月に新規契約をした場合のイメージ図 Ⅰ Ⅱ のいずれかの欄に、受益者さまのご年齢やお手続者さまに応じて、すべてご記入・ご押印ください。 Ⅰ 当行にお届出の代理人（親権者等）さまがお手続きされる場合 1月 2月 3月 4月 ▼受益者の情報（代理人さまがご記入ください） 5月 6月 7月 8月 受益者さま（お孫さま等）が成年で、受益者さま（お孫さま等）ご本人がお Ⅱ 月 9 10 月 11 月 12 月 ▼受益者（ご本人さまがご記入ください） 受益者のお届出印 お名前 お名前 フリガナ 支払日より1年以内であれば2015年にお支払いいただいた教育資金も請求可能です （2015 年 4（西暦） 月契約の場合 （9 ヵ月 ×2 万円） 生年月日 年2015 月 年分の年間払出上限額は18万円 日 となります）。 フリガナ 2015 年 − 2016 年 都 道 市 区 府 県 町 村 年間払出上限 24万円まで お名前 フリガナ 〒 − 都 道 日中 ご連絡先 − 市 区 府 県 町 村 − 日中ご連絡先 代理人のお届出印 ▼代理人 ご住所 ご住所 〒 生年月日 − （当行よりご連絡させていただくことがあります） − ●明細書払いでの払出請求をされる場合は、 「 少額教育資金支払明細書兼払出票」に 以下の事項を記載していただく必要があります。 支払明細 支払内容についてご記入、 してください。 支払年月日 支払先氏名または名称 （信託設定日以降、かつご請求日 （学校名、個人は姓名、法人は法人名） 以前1年以内の日付（※1）） ① ② 1 年 年 月 月 日 2 日 ③ 年 月 日 ④ 年 月 日 ①支払年月日 ⑤ 年 月 日 ②支払先氏名または名称 ⑥ 年 月 日 ⑦ 年 月 日 ⑧ 年 月 日 ⑨ 年 月 日 ③支払先住所または所在地 ④支払先区分 ⑤適用 （支払内容） 年 月 日 ⑩ ⑥支払金額 年 月 （教育資金） 日 ⑪ ⑫ ⑬ 年 年 月 月 （当行よりご連絡させていただくことがあります） 日 日 《 「摘要」 欄 2. にチェック いただいた場合の ご記入例》 支払先住所または所在地 支払先 区分 （「支払先が学校等の場合」 「 通学定期券の支払の場合」は記入省略可） （いずれかに チェック） 3 都 道 市 区 府 県 町 村 都 道 市 区 府 県 町 村 都 道 市 区 府 県 町 村 都 道 市 区 府 県 町 村 都 道 市 区 府 県 町 村 4 市 区 府 県 町 村 都 道 市 区 府 県 町 村 都 道 市 区 府 県 町 村 都 道 市 区 府 県 町 村 都 道 市 区 府 県 都 道 府 県 町 村 都 道 市 区 府 県 町 村 都 道 市 区 府 県 町 村 学校等以外への支払 2. （学用品 ） 2. （教科書代 ） 支払金額（教育資金） 摘要（支払内容） 5 1.月謝 2. （ 1.学校 等 2.学校 等以外 1.月謝 2. （ 1.学校 等 2.学校 等以外 1.月謝 2. （ 1.学校 等 2.学校 等以外 1.月謝 2. （ ） 1.学校 等 2.学校 等以外 1.月謝 2. （ ） 1.学校 等 2.学校 等以外 1.月謝 2. （ 1.学校 等 2.学校 等以外 1.月謝 2. （ 教育資金をお支払いいただいた先の名称（学校名など） 教育資金をお支払いただいた先の所在地 1.学校 等 2. （学用品 （習字用品代） ） 2. （保険料 ） 2. （受験料 （英検） ） （いずれかにチェック、2.の場合は具体的 （1明細につき１万円が上限（※2）です） 銀行使用欄 金額の前に￥を付けてください 内容をご記入ください） 1.学校 等 2.学校 等以外 教育資金をお支払いいただいた日付 都 道 学校等への支払 ） 千 6 円 千 円 千 円 千 円 千 円 千 円 千 円 千 円 ） ） ） ） 2.学校 等以外 1.月謝 2. （ ） 2.学校 等以外 2. （ ） 町 村 2.学校 等以外 1.月謝 2. （ ） 市 区 1.学校 等 2.学校 等以外 1.月謝 2. （ ） 1.学校 等 2.学校 等以外 1.月謝 2. （ ） 1.学校 等 2.学校 等以外 1.月謝 2. （ 「学校等」 （ 小・中・高校など）、 「 学校等以外」 （ 塾・予備校など）の区分 千 円 1.学校 等 1.月謝 お支払いただいた教育資金の支払内容 1.学校 等 お支払いただいた教育資金の金額 ） 千 円 千 円 千 円 千 円 1. 払出可 2. 要補完 1. 払出可 2. 要補完 1. 払出可 2. 要補完 受付日 1. 払出可 2. 要補完 店番・客番 （受益者） 1. 払出可 2. 要補完 証書番号 1. 払出可 2. 要補完 申込経緯 1. 払出可 2. 要補完 代理人記入有 1. 払出可 2. 要補完 代理人記入有の 1. 払出可 2. 要補完 1. 払出可 2. 要補完 振込金額 1. 払出可 2. 要補完 振込手数料 1. 払出可 2. 要補完 1. 払出可 2. 要補完 ［銀行使用欄］ 合計金額 印鑑照合フラグ 1 2 3 4 （ ）
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