様式1(第2条第1項) 加入申込書 平成 年 月 日 久留米東部商工会会長 殿 (ふりがな) 氏名又は 代表者名 印 大正・昭和・平成 年 月 日生 このたび、私は貴会の趣旨に賛同し、加入いたしたく申し込みます。 企業名 (屋号・商号) 住所 〒 TEL 事業所 FAX 住所 〒 TEL 自宅 FAX ※産業分類コード 業種 当地区における 創業年月日 年 月 日 営業年数 経営形態 従業員数 個人・法人(資本金 万円) 年 売り場面積 ㎡ 大型小売店のみ記入 個人 名 (うち家族従業員 名) 法人 役員 名 従業員 名 事業所情報(商工会の事業運営、地域商工業者の統計等に利用させていただく情報です) URL メールアドレス 携帯電話 取扱商品 年商 約 万円 許認可 社会保険 加入・非加入 労働保険 加入・非加入 税務申告 白色申告 ・ 青色申告 後継者 有 ・ 無 会費 地区コード 入力印 有 ・ 無 ※事務局処理欄 事業所コード 会員区分 普通 ・ 賛助 ・ 定款 受付
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