本紙（表、裏）へ記入の上、下記まで FAX をお願いします
FAX:03-3277-1601
年
月
日
東邦アセチレン株式会社殿
取引承諾書
住
所：
社
名（店名）：
代表者名（氏名）：
印
別添契約約款の定めにより、本商品を下記決済条件にて購入することを承諾します。
記
決済条件
□お振込みによるお支払い（振込手数料負担）
・締 切 日：毎
月
締め
・支払期日：締切後
振込
・振込名義（会社名・代表者名・その他（
））
□口座振替によるお支払い（口座振替手数料なし）
・締 切 日：毎
月
・振 替 日：締切後
月 末
締め
翌 月 ２７日 ※金融機関休業日の場合は翌営業日
取引開始にあたり、高圧ガス保安講習を受講し、製品安全データシート(MSDS)を受領しました。
以上

申 込 用 紙 （FAX可）

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