（宛先）東温市教育委員会・保育幼稚園課
ＦＡＸ番号　０８９－９６４－４４４９
とうおん婚活応援講座申込書　（ＦＡＸ用）
（ふりがな）
□男
性別
氏 名
□女
〒
住　所
電話番号
年齢
ＦＡＸ番号
受講条件
□ 市内在住
個別相談申込み □ 有
□ 市内勤務
□ 東温市出身
□ 無
（注）　ご記入いただいた個人の情報は、事務局で適切に管理いたします。
当講座に係る連絡のみに利用し、皆様のご承諾なく第三者に提供いたしません。
※　婚活応援講座の参考にさせていただくため、ご質問やご意見がございましたら
下欄にご記入ください。