株式会社パワー・ライズ声優養成所 入所オーディション申込書 20 年 月 日 現在 フリガナ 印 縦 40mm 横 30mm 氏名 ※写真の裏側に 名前を記入 ※プリクラ不可 西暦 年 月 日 （満 歳） 生年月日 男 ／ 女 性別 血液型 型 身長 cm 体重 kg 出身地 フリガナ 〒 現住所 携帯電話 メールアドレス（携帯） メールアドレス（PC） 緊急連絡先 氏名 緊急連絡先 住所 緊急連絡先 電話番号 家族氏名 年齢 続柄 家族氏名 年齢 続柄 ＜保護者同意欄＞未成年の方は保護者様の記入・捺印をお願いいたします（※必須） 続柄 フリガナ 印 保護者氏名 住所 電話番号 ※ご提供いただきます個人情報は、オーディション選考及びプロフィール作成のために使用させていただきます ※申込書に虚偽記載などがある場合は、合格及び所属時の契約を取り消す場合がございます ＜希望コース・支払い方法＞ 第一希望 週 日コース ／ 曜日 時 第二希望 週 日コース ／ 曜日 時 第三希望 週 日コース ／ 曜日 時 一括 支払い方法 年 月 自己PR（応募の動機など） 養成所記入欄（※この欄にはなにも記入しないでください） ・ 学歴（養成所など）・職歴 分割
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