様式第10号

様式第10号(第10条関係)
適 合 証 明 書 交 付 申 請 書
都市計画法施行規則第60条の規定により、次の計画が
都市計画法の開発行為(建築等)の規定に適合しているこ
との証明書の交付を受けたいので、申請します。
年
富山市長
様
申請者
住所
月
日
氏名
印
適合証明を受けようとする条項
都市計画法 第
(内容
条第
項第
号
都市計画法による既往の許可の
有無
□有(□開発行為の許可 □新築の許可)
(
年
月
日付け 第
□無
)
号)
地名・地番
建築物(工作物)
の敷地の地名・ 面
積
m2 地
目
地番等
都 市 計 画 □市街化区域
用途地域
区 域 の 区 分 □市街化調整区域
の 区 分
用
途
□新築
□増築
□改築
□用途変更 □大規模の修繕
建 築 物 ( 工 作 物 ) 工 事 の 種 別 □移転
□大規模の模様替
□その他(
の概要
建築(築造)
面
積
m2
)
延べ面積
構造・階数
必要な証明書の
証明書
部数
通
添付書類 申請理由書、付近見取図、土地登記簿謄本、公図、敷地面積求積図
建築物の配置図、建築物の平面図、建築・延床面積求積図、
その他証明に必要な資料
m2