別記様式第2号(第4条関係) 御嵩町空き家バンク物件登録カード ※太枠内について記入登録No. 物件住所地御嵩町〒住所氏所有者管理者名携帯電話 TEL ( ) FAX ( ) TEL ( ) e―mail 〒その他連絡先住連絡先名希望賃貸価格月額面土円積建物間取り 2階 □ 放置 ( 利用状況主要施設等への距離造円建築年築年 m2 □ 木造 m2 □ 軽量鉄骨造 □ 補修は不要 □ 所有者負担坪 □ 鉄筋コンクリート □ 多少の補修必要 □ 入居者負担 □ その他 □ 大幅な補修必要 □ その他 m 2階 1階希望売却価格(税抜) 構地 1階物件の概要所 2 補修の要否坪補修の費用負担 □ 現在補修中 □ 居間( )畳 □ 洋室( )畳( )畳( □ 台所 )畳 □ 和室( )畳( )畳( )畳 □ 洋室( )畳( )畳( )畳 □ 和室( )畳( )畳( )畳 □ その他( □ 風呂 □ トイレ □ その他( ) )年 □ 別荘 □ その他設備状況電気 □ 引き込み済み □ その他ガス □ プロパンガス □ その他風呂 □ ガ □ 電水道 □ 上水道 □ 簡易水道 □ その他( ス □ 灯油気 □ その他 □駅 km 下水道 □ 下水道 □ 浄化槽 □ その他( □バス停 km トイレ □ 水 □ 汲み取り □ 和式 □役場 km 車庫 □ 有 □ 無物置 □ □病院 km 庭 □ 有 □ 無その他 □消防署 km □ 可能 □交番 km □ 相談のうえ □保育園・幼稚園 km □小学校 km □中学校 km □公園 km □スーパー km ) 改修の可否賃貸の場合洗 □ 改修費用の負担不可有 ) ) □ 洋式 □ 無下記のものを添付すること 1.位置図(地図) 添付書類退去時の取り扱い 2.外観写真及び間取り図 3.土地及び建物の全部事項証明書 4.その他町長が必要と認める書類特記事項受付日年月日現地確認日年月日登録日年月日有効期日年月日登録抹消日年月日 □契約成立 ※抵当権及び相続登記等の必要がある場合は、特記事項へ記載してください。 □登録取消 □その他( )