公益財団法人 遠山記念館
理事長 遠山 公一 殿
年 月 日
遠山記念館芸術・学術研究等助成金申請書
下記の通り助成を申し込みます。
１．研究タイトル
英文表記
２．申請者
申請者名（団体の場合は団体名と代表者氏名）
住所
ＴＥＬ ＦＡＸ
Ｅ-mail
Web サイト
申請者又は代表者の経歴、業績
３．研究目的と重要性
４．研究の内容
５．研究計画（含む助成金の使用目途）