FAXによるご注文も承ります。 FAX番号（022）216-2154 ご卒業ご入学記念特別限定販売東北大学記念グッズ「緑の丘セット」注文書ご注文方法については、「東北大学記念グッズカタログ」で詳細をご確認ください。ご注文日　年　月　日ＦＡＸ：　-　- お名前：　ご注文者様配達時間指定︵宅急便︶ＴＥＬ：　-　-　・指定なし（フリガナ） ※FAXご注文の際は、折り返しFAXをお送りしますので必ずご記入ください。 □□□-□□□□ ご住所：ご注文数量：　緑の丘セット（　）セット・午前中・12時∼14時・14時∼16時・16時∼18時・18時∼20時・20時∼21時　お支払方法：　代金引換　・　郵便払込【緑の丘セット以外用】のし表書き：内祝・その他（　）　御名前：今後生協からのDMは　要・不要任意でご記入ください： □ 入学予定者・ □ 学生組合員・ □ 卒業予定者・ □ 卒業生・ □ 大学職員・ □ その他（　）お届け先（フリガナ）ＴＥＬ：　-　-　お名前：　□□□-□□□□ ご住所：配達時間指定︵宅急便︶ご注文者様とお届け先が異なる場合は、以下にご記入ください。お届け先が複数の時は、この用紙をコピーしてお使いください。・指定なし・午前中・12時∼14時・14時∼16時・16時∼18時・18時∼20時・20時∼21時　以下の商品につきましては、同梱発送が可能となっております。送料の追加はありません。ご希望がございましたら、数量の欄にご記入をお願いいたします。（商品によって発送先を変えることはできません。この他の商品につきましては、東北大学記念グッズ注文書をご利用下さい。） 1,296 ※3 ※3 商品名 33個入 2,376 中湯飲み東北大学チョコレート 18個入 1,645 ポストカード東北大学チョコレート６個入 617 2枚×12袋箱入東北大学瓦煎餅 2枚×7袋箱入 720 12枚セット 864 （　） ※1 ※1 2缶箱入 1,029 再生付箋紙 1缶手提げ入 515 ボールペンブルーベリージャム箱入 535 ブルーベリージャム箱なし 515 1,944 648 756 レポート用紙プティゴーフル 2枚箱入 A・B ※2 クリアホルダー 1,131 品切品切シャープペンボールペン ※1 108 8㎜・6㎜・罫なし 216 黄・ 3色セット 216 （Dr.グリップ） 540 （Dr.グリップ） 540 黒・赤・青 108 ※2 108 （　）シャープペン（軸7色） 432 キャンパスクラッチ ※1 黒地×銀・黒地×紫白地×紫・紺地×紫 540 紫・橙 S・M 1,543 （　）白・黒（　） L・XL うちわ ※1 紫・橙・黄緑 108 ※1 紫・黄緑×橙 108 （注文販売） 8,640 タオルハンカチ ※1 Ｔシャツ ※1 紫・黄緑・橙綿ふろしき 1,296 紙バック扇子（布製） 2,675 玉虫塗宝石箱 1,954 東北大学百周年記念DVD ネックストラップ紫・橙 565 「緑の丘」オルゴールマグカップ紫・橙 1,296 扇子（紙製）数量 648 ※1 金のしおりプティゴーフルタオルギフト税込価格マグカップB 東北大学クッキー東北大学瓦煎餅サイズ等のし 19個入数量包装税込価格のし東北大学クッキーサイズ等包装 ※3 ※3 商品名 3,086 ボックスタイプ 4,100 「緑の丘」オルゴール写真スタンドタイプ 3,600 ※1：色またはサイズ等をお選びいただき、○をつけてください。※2：ご希望の色をご記入ください。 ※3：包装、及びのしをご希望の商品に○をおつけください（外のしのみ）。のしをご希望の際は、ご注文者様記入欄へ表書き、御名前をご記入ください。 ※郵便払込をお選び頂いた場合、１週間以内の払込をお願いしております。万一、２週間を経過した場合、キャンセル扱いとさせて頂きますのでご了承下さい。 ※この注文書の価格はすべて8％の消費税を含んだ税込価格となっております。 ※上記で生協からのDM不要をお選びいただいた方の、本書式で取得した個人情報はロゴマークグッズの販売業務以外の目的には使用いたしません。また、当生協の個人情報保護規定に従い適切に保管し、保管期間経過後適切に廃棄処分いたします。なお、当生協の個人情報保護方針は、ホームページをご覧ください。（http://www.tohoku-u.coop）（この注文書の有効期限は2015年4月18日です。）