第七屆第五次理監事會議記錄 - 中華民國神經放射線醫學會

中華民國神經放射線醫學會
【第七屆第五次理監事會議議記錄】
會議時間：民國一百零三年七月二十日(星期日)17：30
會議地點：紅豆食府 SOGO 天母店(台北市中山北路六段 77 號 8 樓)
主持人 : 理事長黃浩輝
出
席 : 理
事李國維陳震宇鄧木火廖漢文張豐基
賴炳宏洪聖哲翁旭惠
監
事郭萬祐陳啟昌鄭碩仁賴彥君
請
記
秘書長
秘
書
假 : 理
事
監
事
錄 : 秘
書
陳耀亮
許芷維
凌憬峯
沈戊忠
許芷維
蔡岑音
崔祐堃
羅兆寶
陳啟仁
吳樹鏗
嚴寶勝
一、會議開始。
二、理事長致詞。
三、報告上次理監事會議決議事項及處理：
1. 第 55 期會訊正在編排中，預計八月出刊。
2. 2014 ASNR Taiwan night。(附件一)
3. Call for nomination of WFNRS，推薦 Prof. Turgut Tali 為 president-elect
人選及陳震宇主任為 member at large 人選。
4. 義大醫院針對一巨大動脈瘤栓塞個案向健保局提出爭議審議未獲同意，現將
提行政訴訟，學會同意支持義大醫院申訴，並已由介入委員會主委羅兆寶理
事草擬專業意見以供回覆。(附件二)
5. 健保署來函詢問白金纖維環使用醫師名單，已將神放學會通過專長認證醫師
名單整理給放射線醫學會並回覆給健保署。(附件三)
6. 與集思會議公司開會討論包含名片製作的範例圖片、宣傳品報價單(金額還會
調整)及赴土耳其宣傳文案。宣傳品除了報價單上面提到的之外，還有毛筆
50 支及 L 型夾的製作，總經費支出預計在 30-35 萬左右。(附件四)
7. 申請入會會員名單:洪紹庭醫師、林彥伶醫師、李函叡醫師、許自緯醫師、萬
成醫師、林哲銘醫師、陳泉翰醫師、楊宜曉醫師、黃鈺涵醫師。(共 9 位)。
決議:通過。申請神經血管內治療專長認證名單:郭盈昇醫師(共 1 位)。決議:
通過。
8. 今年預定舉辦活動事項:
（1） 08/30 在彰化基督教醫院舉辦夏季學術研討會。
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（2）
（3）
（4）
（5）
09 月參加 2014 SNR。
09/12-14 於台北國際會議中心參加 2014 亞太腦中風會議。(附件五)
10 月舉辦診斷組繼續教育課程，時間地點待定。
12/20 在高雄義大醫院舉辦冬季學術研討會。
四、提案討論 :
提案 1:103 年度專科醫師甄審結果報告。
提案人:陳啟昌主任委員。
決
議:此次甄審共有七位考生，經過筆試、閱片測驗及口試三項考試，最後結果七
位考生均通過甄審並成為神經放射線專科醫師。
提案
2:WFNRS Present the Best of AOSNHNR in ASNR 2015，請提名適當人選擔任
講者。(附件六)
提案人:郭萬祐監事。
決
議:提名台大醫院陳雅芳醫師及嘉義長庚蔡元雄醫師為講者，將請兩位醫師於
七月底前提供題目。並希望各位會員儘量多爭取出國演講機會。
提案
3:請惠予荷商波士頓科技有限公司台灣分公司建議修訂健保已給付特殊材料
「"波士頓科技"導引線栓塞濾過系統」給付規定乙案表示意見。
提案人:秘書處。
說
明:(附件七)
決
議:國外已有既定標準使用程序，且應由心臟科提出相關建議而不是學會，因不
屬於學會臨床業務範圍，故無法表示意見，但會尊重健保署規定。
提案 4:討論神經放射線專科醫師在惡性膠質瘤術後影像追蹤的角色。
提案人:陳耀亮秘書長。
說
明:1.多家神經外科醫師反映放射科醫師對惡性膠質瘤術後追蹤的影像報告粗
糙，常與臨床需求不符，導致申請健保給付抗癌藥 Temodal (temozalamide)
及 Avastin (bevacizumab)常被退件，希望討論出辦法改善。
2.擬加強教育訓練，依 RANO criteria 製作報告。(附件八)
3.是否推動限定此種報告為神經放射線專科醫師專有權限。
決
議:1.RANO criteria 的判斷需兼顧臨床症狀及影像，不全是神經放射科醫師的
責任，各醫院神經放射科醫師應加強與臨床醫師配合。
2. RANO criteria 近期會有再更新的版本，且 RANO criteria 不像 TNM system
廣為醫學界所接受，所以各醫院依照個別醫院之需求製作報告即可。
3.影像報告的專有權限涉及全體放射科醫師權利，不宜貿然推動。
提案 5:2015 年年會由林口長庚醫院主辦，請討論主題。
提案人:秘書處。
決
議:將待林口長庚醫院影像診療科各醫師開會討論訂定後再行通知。
五、臨時動議。
六、會議結束。
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附件一
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附件二
中華民國神經放射線醫學會(函)
地
址：333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號
林口長庚醫院影像診療科轉
承辦人：許芷維
電
話：03-3281288
傳
真：03-3971936
受文者：義大醫療財團法人義大醫院
發文日期：中華民國一百零三年三月十三日星期四
發文字號：神放(103)字第 004 號
附件：腦動脈瘤治療指引。
主旨：回覆關於貴院向健保署提出行政訴訟的巨大動脈瘤栓篩個案爭議公文。
說明：
一、
該病患經該院神經外科主治醫師評估認為手術高風險之病例，不適用開顱手術
夾除此巨大動脈瘤，經與放射科血管內治療專家討論後認為此病例符合白金線圈使
用之適應症，故予以申請健保給付通過。依據美國心臟醫學會及腦中風醫學會
(AHA/ASA)對腦動脈瘤治療指引，2012 年修正(class I 證據力,附件 p6-7, table 4,
revised 2&3)腦動脈瘤的治療應由有經驗的腦血管手術專家及血管內治療專家共
同討論決定治療方式，如果腦血管手術及血管內治療皆可實行，應以血管內治療為
優先考慮。
二、
此動脈瘤為巨大動脈瘤，為防止動脈瘤復發及經栓塞後有較佳之保護效果，只
使用 25 顆白金線圈實則不足，會造成線圈移位、無法合併支架改變血流動力、甚
至更多血栓形成 (參考 World Federation of Neurosurgical Societies, WFNS,
http:// www.wfns.org/pages/read_the_reviews/97.php?rid=18 )。不只無法達
到栓塞之目的，更可能造成病患更大的傷害。以源自於英美法對醫師之要求
(reasonable physician standard) 及醫學倫理來看，此時的確應把動脈瘤完成栓
塞，而不是只用完 25 顆白金線圈即中斷手術。
~4~
三、
本會針對此案例，敦請五位專家審視再三，咸皆認同貴院當時所為符合醫療
常規，茲惠請健保署明鑑，予以完整給付為禱。
正本：義大醫療財團法人義大醫院
副本：中華民國神經放射線醫學會
中華民國神經放射線醫學會
理事長
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附件四
~6~
附件五
附件六
附件七
附件八
MRI of brain without and with contrast enhancement demonstrated by multiplanar projections:
I. Enhanced measurable target lesion (+):
> Glioblastoma multiforme (GBM)/High-grade glioma in
S/P OP and CCRT , measured about
cm, focal marginal enhancement (-), peripheral ehnancement (-), central necrosis (-), could be complete
removal (-),residual (-), recurrence (-), and/or radiational necrosis (-).> SPD(Sum of products of diameter)
change: tumor disappeared(-),
Decreased <25% (-), 25%-50%(-), >50% (-)
Increased <25% (-), 25%-50%(-), >50% (-)
II. Enhanced non-measurable non-target lesion: (-)
III.Non-enhanced T2/FLAIR hyperintensity non-target lesion (+):
> Peritumor edema, presenting high signal on FLAIR but no enhancement over, leads to slight midline shift
to the left, about mm away from the midline.
IV. Supplemental sequences (ex. supplemental DWI, MRS or perfusion)
> DWI:.
> MRS:
V. Others:
VI. Comparison:
IMP:
1.
Note: In comprison with current clinical status
1. RANO criteria: CR (complete response); PR (partial response); SD (stable disease); PD( progressive
disease);
UA( unable to assess)
2. To be further determined(-,+)
Pseudoresponse (-,+):
Pseudoprogression (-,+):
(J Clin Oncol
28:1963-72, 2010)
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