トークイベント「友だちのピンチにできること」応募申込書

トークイベント「友だちのピンチにできること」応募申込書
参加お申込みの方は、下記必要項目にご記入のうえ、FAXまたは郵送にてご応募ください。
当選された方へは後日、事務局より「当選のおしらせ」を郵送にてお送りいたします。
FAXで応募
0120-941-842
郵送で応募
〒104-8691 日本郵便株式会社晴海郵便局私書箱214号
「友だちのピンチにできることイベント事務局」係までご郵送ください。
にFAX送信してください。
【応募者】 ※印は必須項目です。
会場（エリア） ※
東京会場（12/7）・北九州会場（1/18）・名古屋会場（1/25）
札幌会場（2/1）
・神戸会場（2/8）
（○をしてください）
氏名 ※
ふりがな ※
住所 ※
〒
-
電話番号 ※
年齢 ※
性別 ※
男性・女性（○をしてください）
所属 ※
中学生・高校生・高専生・その他（○をしてください）
加藤ミリヤさんへの質問があれば
お書きください。
今悩んでいることがあれば
お書きください。
イベント参加人数 ※必須
【同行者】
自分1人で参加します・同行者と2人で参加します（○をしてください）
※「同行者と2人で参加します」に○をした方は下記の同行者欄もご記入ください。
ご記入がない場合は、当日来場されましても、同行者がイベント会場へ入場することができません。
氏名※
住所※
〒
-
年齢※
性別※
男性・女性（○をしてください）
同行者の同意
一緒にイベントに参加する方（同行者）にも、別紙の「注意事項」と「個人情報の取扱について」
を読んでもらい、内容に同意をもらいました。また、同行者の情報を、応募者が同行者本人に代
わって登録することについて、同行者から同意をもらいました。（間違いなければ □ にチェックを
してください）
ご応募にあたって、注意事項などをよくお読みください。同意できたら□にチェックをしてください。
私は、別紙の「注意事項」と「個人情報の取扱について」を読みました。内容について同意します。
トークイベント『友だちのピンチにできること』注意事項
トークイベント『友だちのピンチにできること』の応募にあたっては、
以下の「当選したときのお願い」「イベントに関するお願い」「個人情報の取扱について」を
お読みいただき、内容に同意のうえご応募くださいますようお願いいたします。
「当選したときのお願い」
当選の権利（当選された方にお送りする「当選通知」）は、有料・無料にかかわらずほかの人にゆずること
はできません。
「イベントに関するお願い」
●入場時の荷物検査にご協力ください。
●ご来場の際には、必要最低限の荷物でお願いします。
※会場では、荷物のお預かりはできません。コインロッカー等をご利用ください。
●場内での撮影（さつえい）・録音は禁止です。
●お座席の指定はできません。
●会場では係員の指示に従っていただくようお願いします。
●天災や出演者の病気・事故などの理由により、イベントを中止または内容を変更する場合があります。
●各会場・ホールへのイベントに関するお問い合わせはお控（ひか）えください。
●当日は、雑誌やテレビなどの取材が入る場合があります。あらかじめご了承ください。
【このイベントに関するお問い合わせ先】
『友だちのピンチにできることイベント事務局』
●電話番号 0120-777-274
受付時間平日ひる12時～よる7時／土・日曜日・祝日あさ10時～夕方5時
※2014年12月27日（土）～2015年1月4日（日）は、事務局の業務をお休みさせていただきます。
個人情報の取扱について
「個人情報の取扱について」
保護者の方と一緒に読むことをおすすめします。
株式会社NTTアド（以下、弊社（へいしゃ）といいます）は、内閣府の委託（いたく）を受けて、
『友だちのピンチにできることイベント事務局』（以下、事務局といいます）を運営しています。
弊社（へいしゃ）および事務局は、イベントの応募受付にあたり、応募された方から収集した個人情報
（個人のことを特定できる情報、例えば、お名前や住所など、プライバシーにかかわる情報のこと）の
重要性を認識し、下記の項目に基づき取扱います。
1.利用の目的
以下の目的の範囲（はんい）内で利用させていただきます。
（1）お申込いただいたイベントの応募受付／抽せん業務の準備・運営・実施、当選通知の送信・
配送、イベント入場時のご本人確認
（2）イベントに関するご案内（イベントに関する中止や変更などのお知らせも含みます）
（3）事務局へのお問い合わせの対応など
（4）イベントの運営に関する安全性のチェックおよび管理
（5）何らかの必要に応じて、応募された方やイベントに来場される方と連絡をとるため
2.安全管理
管理には十分に注意を払い、不正な侵入や紛失（ふんしつ）、改ざん、ろうえいなどを防止するため、
必要かつ適切な措置（そち）を行います。また、「個人情報の保護に関する法律」を遵守（じゅんしゅ）・
徹底するために、弊社（へいしゃ）および事務局従業者、委託（いたく）先に対して、必要な
管理・監督（かんとく）を行います。また、上記1の利用目的を達した個人情報は、弊社（へいしゃ）が
責任をもって再生できない方法ですみやかに廃棄（はいき）いたします。
3.開示・訂正・利用停止
応募された方からの下記の依頼（いらい）に対して、ご本人さまであることを確認した上で実行いたします。
（1）内容の確認
（2）訂正
（3）消去
4.第三者への提供
以下のいずれかに該当（がいとう）する場合を除き、応募された方の個人情報を第三者へ提供・開示
などをすることはございません。
（1）ご本人の同意を得た場合
（2）本イベントの応募受付／抽せん、イベント運営にあたり、あらかじめ弊社（へいしゃ）が委託（いたく）
している会社に必要な範囲（はんい）で提供・開示する場合
（3）みなさまおよび公衆の生命、健康、財産などに重大な損害が発生することを防ぐため（公共の
利益のため）に必要であると考えられる場合
（4）法令等により開示が求められる場合
5.個人情報に関する問い合わせ
『友だちのピンチにできることイベント事務局』
●電話番号 0120-777-274
受付時間平日ひる12時～よる7時／土・日曜日・祝日あさ10時～夕方5時
※2014年12月27日（土）～2015年1月4日（日）は、事務局の業務をお休みさせていただきます。

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