特別徴収義務者 の所在地 。名称等変更届 出書
南 風 原 町 長
様
特別徴収義務者 、住所、名称等 について下記 の とお り変更 したので届 出 します。
変
(フ
更
変
日町
更
後
リガ ナ)
T
住
T
所
(フ リ ガ ナ )
名
称
人
法
名 等
電 話 番 号
そ の 他
連 絡 事 項
特別徴収義務者
指定番号
届
出 者
特別徴収義務者名
⑪
-18-
連
係
絡
氏名
先
TEL

特別徴収義務者異動届出書

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