医療法人社団喜生会新富士病院看護師 ○岩見早希子ＭＤ川上正人ＭＤ中島一彦医療法人社団喜生会 ◆新富士病院・病床数：206床・診療科目：内科・神経内科・消化器内科・腎臓内科・皮膚科・歯科・リハビリテーション科・透析センター・障害者施設等入院基本料 13:1 ・療養病棟入院基本料 Ⅰ (20:1) 概要 ◆併設施設・介護老人保健施設ヒューマンライフ富士定員１９５床新富士ケアセンター定員１０４床・通所リハビリテーションヒューマンライフ富士定員６０人新富士病院定員２０人・安心みまもりセンター訪問看護ステーション、訪問介護居宅介護支援事業所、福祉用具貸与、在宅介護支援センター・健康管理センター【背景】安全な療養環境の提供事故防止＝医療安全ｲﾝｼﾃﾞﾝﾄﾚﾎﾟｰﾄ提出事象の原因分析情報共有・再発防止提出率が高いのは・・・危機管理意識が高い【目的】提出時の指導者対応・文章的な不備による再提出・類似事例が起きることに対策の不備を指摘・個人的原因の追究ネガティブな印象提出しやすい環境づくりが必要報告を受ける側の意識の変容が見られるか調査【研究方法】・調査期間平成２６年２月∼５月の３ヶ月間・対象者当院看護科・介護科の役職者、事故防止委員（Ｎｓ１２名Ｃｗ１２名）・調査方法勉強会実施勉強会前後、質問紙法によるアンケート集計・分析・勉強会内容 ◆レポート提出の意義 ◆エラーを無くすための解決方法 ◆レポート提出を促すための方法 ◆報告を受ける側の感情コントロール【結果】勉強会前勉強会後 65% 職員がレポート提出について責められていると感じている 47% 0% 20% 40% 60% 80% 勉強会前勉強会後勉強会前後の意識の変容当事者に考えさせる 65% 27% 95% 病棟内で話し合うよう働きかける 73% 70% 78% なぜ必要なのか伝える当事者を追及し原因を明らかにする 10% 病棟職員を追及し原因を明らかにする 10% ﾚﾎﾟｰﾄ提出に時間を要する 10% 0% 20% 20% 25% 33% 40% 60% 80% 100% 勉強会後、職員への対応は変わりましたか？はい 27% 73% いいえ【考察】・人は間違うべきではない・個人が原因・人は誰でも間違える・自己の過ちを報告する・ﾚﾎﾟｰﾄは患者の安全向上のため・個人ではなくシステムが原因 ◆思考の転換 ◆懲罰的な制度にならないような風土づくり ◆提案してもらうために提出してもらう ◆提出してもらうことに感謝をする【結論】医療の安全確保のために・・・ ◆レポート提出は危機管理意識の高さの証明であり、始末書ではないことを繰り返し伝える ◆カンファレンスの実施、システムの改善などを行い、迅速なフィードバックをする ◆定期的な医療安全の教育、研修の実施をする ◆ＫＹＴ・ＲＣＡの活用により、分析力の充実や向上を図る